Стенокардія – це гострий напад болю за грудиною, провокуючим фактором якого виступає ішемія серцевого м’яза (проблеми з кровопостачанням м’язової тканини серця). Симптоми стенокардії залежать від варіанту перебігу патологічного процесу.
При появі симптомів нападу стенокардії невідкладна допомога повинна бути надана в найкоротші терміни, інакше напад, що довго зберігається може привести до розвитку гострого ураження серцевого м’яза.
Основні ознаки і прояви:
- хворобливі відчуття за грудиною – викликаються фізичною напругою або емоційними перевантаженнями (моментами, при яких відбувається посилення ритму серця, а відповідно зростає потреба м’язової тканини в рівні споживаного кисню);
- швидке поліпшення самопочуття дає відпочинок або моментальне споживання таблетки нітрогліцеринового ряду;
- на електрокардіограмі під час больової атаки або проведення навантажувального тесту реєструються ознаки ішемії міокарда;
- проведена ангіографії виявляє ділянки закупорки коронарних артерій.
Перша допомога при симптомах стенокардії полягає в зупинці фізичної активності і прийомі препарату нітрогліцерину.
Ретельний збір анамнезу надає неоціненну допомогу в постановці правильного діагнозу. Симптоми і ознаки стенокардії мають певну стереотипність перебігу і розвитку патологічного процесу. Якщо пацієнта турбують больові відчуття за грудиною, то треба надати увагу таким моментам щодо симптомів стенокардії серця.
Обставини, коли з’являється біль, і які сприяють її зникненню
Зазвичай симптоми нападів стенокардії викликаються фізичною напругою і зникають після її скасування, в спокої. Фізичне навантаження часто буває пов’язане з підйомом тягарів, швидкою ходьбою, підйомом по сходах. Під час ангінозних болях пацієнтові легше перебувати у вертикальному положенні, ніж в горизонтальному. Рівень психічного або емоційного напруження, здатного викликати напад болів, варіюється для кожного пацієнта індивідуально. Виникнення болю може бути спровоковано емоційним сплеском (як негативно, так і позитивно забарвленим), надмірним прийомом їжі або виходом на мороз. Рівень напруги, коли виникає напад, зазвичай менше в ранковий час. При подальшому розвитку ішемічної хвороби серця, цей поріг значно знижується, і вже для появи болів не потрібно навіть емоційного навантаження. При цьому стенокардія може виникнути і при сексуальній активності, в нічний час, в спокої, тому що, відбувається спазм коронарних судин.
Характеристика загрудинного болю
Для пацієнтів типово при визначенні болів є прикладання стиснутого кулака до грудини, а самі болі описуються, як стискаючі і здавлюючі. Вони не мають чіткої локалізації, не бувають спастичними. Пацієнти часом описують свої відчуття, як тиснення і здавлення грудної клітини, почуття дискомфорту, печіння, болю в області шлунку.
Місце локалізації болю і її поширення
Найчастіше больові відчуття виявляються за грудиною або в лівій половині грудної клітини. При поширенні уражається вся ліва частина (під лопатку, плече, передпліччя, кисть, ліва половина щелепи).
Тривалість ангінозних болів
При стенокардії біль є короткочасною ознакою, яка повністю зникає після припинення фізичного напруження протягом 5 хвилин, при цьому не виникає ніяких залишкових явищ. Якщо больовий напад виник після надмірної кількості їжі або психоемоційного напруження, то для повного усунення болю може знадобитися від 15 до 20 хвилин. Якщо напад триває більше 30 хвилин, то можна припустити наявність нестабільної стенокардії або розвиток гострого ураження міокарда (в рідкісних випадках причиною може бути хвороба іншого органу).
Ефективність вживання нітрогліцерину
Моментальне відправлення однієї таблетки під язик істотно скорочує напад ангінозних болів або повністю їх усуває.
Лікування симптомів стенокардії починають з підбору лікарських препаратів.
Варіантна стенокардія
Симптоми стенокардії Принцметала (симптоми вазоспастичної стенокардії) – це симптомокомплекс, для якого не характерний зв’язок розвитку болів з фізичним або емоційним напруженням. Симптоми стенокардії у жінок часто виявляються у віці більше 50 років. Стенокардія спокою симптоми: може виникати рано вранці, приводячи до пробудження пацієнта. Відбувається поразка лівої коронарної судини, що призводить до порушень серцевого ритму і здатності адекватно проводити серцевий імпульс. Якогось стійкого звуження просвіту артерії може бути не виявлено. Лікування симптомів стенокардії спокою можуть викликати певні труднощі. Тому що симптоми стенокардії спокою виникають без будь-якого провокуючого фактора.
Нестабільна стенокардія
Симптоми нестабільної стенокардії – це варіант ішемічного захворювання серця, коли високий ризик виникнення гострого ураження міокарда. Відмітним моментом є швидке прогресування захворювання, відсутність стереотипності симптомів. Лікування симптомів нестабільної стенокардії часто призводить до хірургічного втручання.
Вона може бути вперше виниклою. Реєструється така патологія протягом місяця після маніфестації. Прогноз несприятливий, якщо перебіг захворювання довгий або супроводжується негативною динамікою по ЕКГ.
Може бути прогресуюча стенокардія напруги. Симптоми стенокардії напруги: при цьому стані відзначається збільшення частоти нападів, підвищення їх тяжкості на тлі тривало дотеперішніх нападів ангінозних болів. Досить часто хворий може чітко назвати дату, коли захворювання почало прогресувати, знизилася чутливість до нітрогліцерину, а потреба в ньому збільшилася.
Хто ж відноситься до групи ризику по розвитку даного захворювання? Це наступна категорія пацієнтів:
- з обтяженою спадковістю (якщо у кого-небудь з найближчих родичів був інфаркт, то ризик розвитку захворювання збільшується в десятикратному розмірі, в порівнянні з загальною популяцією);
- які страждають на цукровий діабет;
- з багаторічним стажем куріння;
- які мають підвищення холестерину крові (його несприятливої фракції);
- з гіпертонічною хворобою;
- з ожирінням;
- які ведуть малорухливий спосіб життя;
- які перенесли отруєння чадним газом;
- мають сифілістичну поразку аорти (розвивається в разі відсутності лікування первинного процесу).
Лікування різних варіантів стенокардії
Лікування і профілактика симптомів стенокардії вимагають від пацієнта дотримання певного режиму фізичних навантажень, раціону харчування і, звичайно, прийом лікарських препаратів для подальшого попередження розвитку нападів. Цими препаратами є нітрати тривалої дії, вони призначаються при нестабільному перебігу захворювання. Якщо патологічний процес має стабільний перебіг, то ця група лікарських засобів призначається тільки перед майбутніми фізичними навантаженнями.
Що може зробити пацієнт для попередження прогресування хвороби і виникнення її ускладнень:
- максимально можливе зниження маси тіла, аж до медикаментозної допомоги в боротьбі з ожирінням;
- необхідно дотримуватися раціону, який багатий вітамінами і мікроелементами, особливо калієм і магнієм; виключити всі смажені, гострі і жирні страви;
- повністю відмовитися від вживання алкоголю, в ідеалі і кинути палити, але якщо це неможливо, то хоча б знизити щоденне нікотинове навантаження;
- дозовані щоденні фізичні вправи, інтенсивність яких визначається лікарем лікувальної фізкультури;
- намагатися уникати стресів, ситуацій, при яких посилюється емоційне напруження, уникати конфліктних ситуацій;
- чітке дотримання тих рекомендацій, які дає лікар для лікування супутньої серцево-судинної патології;
- якщо ваш вік більше 45 років, то треба регулярно відвідувати терапевта з метою профілактики (тому як хворого може нічого не турбувати, а лікар шляхом ретельного розпитування може виявити перші ознаки патологічного процесу).
Лікування симптомів стенокардії народними засобами категорично протипоказано, особливо в ситуації з нестабільною стенокардією, оскільки при відсутності адекватної медичної допомоги ризик летального результату вкрай високий.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.