Артеріальний тиск

Артеріальний тиск (АТ) – один з найголовніших показників стану здоров’я людини. По ньому судять про роботу серця і судин, а в поєднанні з іншими симптомами – про перебіг захворювання і ефективності лікування. Тиск в кровоносних судинах організму впливає на інші органи і тканини. При стійких його відхиленнях від норми необхідно звернутися до лікаря і з’ясувати, в чому проблема, так як з часом підвищений тиск може призвести до серйозних захворювань серця, нирок і очей. Яким буває тиск в організмі, чим внутрішньочерепний тиск відрізняється від артеріального, як справлятися з відхиленнями тиску від норми, як пов’язані температура, пульс і тиск, а також до чого може привести відмова від лікування, розповідає HealtApple.

Тиск в судинах

Людина, також як будь-який ссавець, має досить розгалужену серцево-судинну систему, що включає в себе, крім серця, різнокаліберні судини від великих вен і великих артерій до найменших капілярів, чий діаметр може бути меншим, ніж діаметр еритроцита. Найбільші судини, що відходять від серця, називають аорти. Виділяють два основних відділи:

• легеневої циркуляції – частина кровоносної системи, «обслуговуюча» легені і здійснює газообмін;
• системної циркуляції – інша частина кровоносної системи, за допомогою якої відбувається постачання киснем і харчуванням всього іншого організму і видалення з тканин продуктів дихання і життєдіяльності.

Тобто, ми говоримо про існування двох кіл кровообігу: відповідно, малого (легеневого) і великого. Але чому кров взагалі тече по наших судинах? Причиною тому різниця між гідростатичним тиском у окремих ділянках кровоносної системи, тобто рух крові відбувається від ділянок з підвищеним тиском в області, де тиск в порівнянні з ними нижче. В артеріях ця різниця створюється за рахунок роботи серця. На переміщення крові також впливають опір стінок судин кровоносної системи і характеристики в’язкості власне крові.

Показник опору залежить від розміру судини і особливостей будови його стінок. На найбільші судини – аорту і великі артерії – припадає лише 19% від загального опору в кровоносній системі. А найвищий опір спостерігається в дрібних судинах – капілярах і артеріолах, довжина яких не перевищує декількох міліметрів. Найслабший опір – у вен, всього лише 7% від загального показника для кровоносної системи. Тобто, найбільше на артеріальний тиск в організмі будуть впливати саме невеликі судини, а найменше – вени.

При цьому найвищий тиск відзначається в лівому шлуночку серця, на виході, так би мовити. В артеріях (100 мм рт. ст.) він трохи нижче, але все одно залишається дуже високим. Тому при їх пошкодженнях кров б’є струменем в буквальному сенсі цього слова. Тиск в судинах-артеріолах зменшується до 95 мм рт. ст., а в капілярах він становить вже 35-70 мм рт. ст. Навіть у великих венах цей показник набагато нижче – 20-35 мм рт. ст., а в венулах ще менше – 10 мм рт. ст. і менш. Найнижчий тиск фіксується в правому передсерді, там, де вена потрапляє в серце.

Ну і нарешті, про швидкість крові: вище за все вона буде в великих артеріях, найнижче – в капілярах. Все це влаштовано природою не просто так: неспішний потік крові на периферії дає можливість організму встигнути «забрати» з крові кисень і харчування і «здати» СО2 і інші відходи життєдіяльності.

Виділяють кілька видів тиску в судинах: всередині серця, в венах, в капілярах … Але нас найбільше цікавить артеріальний – той самий, який ми вимірюємо в медичних цілях. Як було сказано вище, різниця між цими показниками може виявитися дуже істотною. Від фаз циклу роботи серця найбільше залежить саме АТ.

Артеріальний тиск: що це

Під артеріальним тиском мають на увазі силу, з якою потік крові створює тиск в судинах, заповнених артеріальною кров’ю. З фізичної точки зору, це перевищення внутрішнього тиску над зовнішнім, атмосферним.

Діастолічний (нижній) тиск

У серцевому циклі виділяють три головних стадії: систола серцевих передсердь, систола шлуночків серця і діастола. Систола означає скорочення, діастола – розслаблення.

Коли серцевий м’яз розслабляється, артеріальний тиск падає до мінімальних, нижніх показників – і тоді говорять про діастолічний тиск, нижній показник з пари цифр, які показують тиск людини, так званий нижній тиск. Він показує ступінь опору самих маленьких кровоносних судин, розташованих на периферії організму, які як ми пам’ятаємо, надають ключовий вплив на показники тиску крові.

Систолічний (верхній) тиск

На етапі систоли відбувається скорочення серця, яке викидає в артерії кров. І тоді реєструється максимум – так званий систолічний АТ, верхній показник з пари чисел.

Цей показник визначається станом здоров’я серця, його здатністю швидко і часто скорочуватися, а також ступенем опору судин.

Нормальний тиск

Нормальний тиск для середньостатистичного дорослого і відносно здорової людини – АТ 110/70 мм рт. ст .: відповідно, нижній тиск дорівнює 70 мм рт. ст., а верхній – 110. Між цими двома показниками різниця повинна складати приблизно 30-40 мм рт. ст. – ця характеристика носить назву «пульсовий тиск» в судинах і пов’язує такі показники як тиск і пульс.

Внутрішньочерепний тиск

Як було сказано вище, існують різні характеристики тиску в тілі. Деякі з них мають лише непряме відношення до судин, по яких тече кров, і до артеріального тиску. Таким, наприклад, є внутрішньочерепний тиск. Із самої назви випливає, що мова йде про головний мозок і череп, в якому він укладений. Власне, мозок оточений ліквором – рідиною, яка заповнює його шлуночки, порожнини і знаходиться в субарахноїдальному просторі між головним мозком і черепом. Ліквор – це своєрідна подушка безпеки для мозку. Ця рідина знаходиться під певним тиском.

Якщо з яких-небудь причин – пухлина, травма – циркуляція ліквору порушується, він починає накопичуватися на одній з ділянок, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ). Якщо ліквору не вистачає – з аналогічних причин, а також в результаті неправильного прийому деяких ліків – внутрішньочерепний тиск падає.

Серед причин патологічного зміни показників ВЧТ, зокрема – порушення тонусу судин мозку і розлади кровообігу в його тканинах. У організму існують свії компенсаторні механізми, що захищають мозок від підвищення ВЧТ.

Тиск у дорослих

Артеріальний тиск може неодноразово змінюватися протягом доби. Його коливання можуть бути пов’язані зі зміною погоди, часу доби, прийомом різних ліків, фізичних навантажень, стресів і ще безліччю інших чинників. Але здоровий організм має механізмами, що дозволяють нівелювати подібні зміни так, що людина може навіть не помітити невеликих змін тиску. Однак, якщо мова йде про пацієнтів кардіолога і невролога, літніх людей, то такі коливання можуть доставляти їм чимало незручностей і підвищувати ризики розвитку більш серйозних станів.

Тиск у жінок

У молодих жінок показники артеріального тиску бувають трохи нижче, ніж середньостатистичні норми: від 90/60 до 100/70 мм рт. ст. При вагітності в нормі тиск зазвичай знижується, а потім зростає. Але нерідко спостерігаються як гіпотонія, так і гіпертонія.

Тиск при вагітності

Тиск при вагітності – важливий показник, який вимірюється при кожному відвідуванні жіночої консультації. При вагітності в організмі жінки відбуваються зміни гормонального фону, змінюється об’єм циркулюючої крові, розташування деяких внутрішніх органів і тиск на них з боку сусідніх органів. І це не рахуючи психоемоційних змін, стресів і підвищеної чутливості до змін у зовнішньому середовищі.

Не дивно, що показники тиску в період вагітності можуть відхилятися від норми. Якщо бути точними, ідеальний тиск в цей період – рідкість. Під дією прогестерону в I і II триместрах АТ нерідко знижується на 10-15 мм рт. ст. Це пояснюється тим, що гормон розслабляючи діє на мускулатуру стінок судин. Коли спостерігається дуже низький тиск, у вагітної можуть розвиватися нудота, блювота, головний біль. При надмірно зниженому тиску високий ризик розвитку гіпоксії у плода, так як порушується кровообіг в плаценті.

У міру збільшення терміну і розвитку плода на 40% збільшується об’єм циркулюючої крові, на 15-20 уд / хв підвищується частота серцевих скорочень, майбутня мама набирає додаткові 10-12 кг ваги. Крім того, йде виробництво плацентарних гормонів. В результаті тиск підвищується і в нормі приходить до «добеременное» показниками.

Для оцінки ступеня підвищення або зниження тиску при вагітності треба відштовхуватися від показників нормального тиску для даної конкретної жінки до того, як відбулося зачаття. Наприклад, якщо систолічний тиск зріс на 30 мм рт. ст. і більше, а діастолічний (нижній тиск) – на 15 мм рт. ст., то говорять про підвищений тиск. І це теж загроза для майбутньої мами і її дитини. У другій половині вагітності занадто високий тиск говорить про пізній токсикоз, або гестоз. Якщо при цьому спостерігаються набряки, підвищений вміст білка в сечі і істотна надбавка у вазі, то треба терміново звернутися до лікаря.

Тиск в менопаузі

В передклімактеричному періоді АТ у жінок знижується, а після завершення клімаксу верхній тиск зростає. Це відбувається на тлі таких подій:

• збільшення маси тіла з віком;
• зниження вироблення статевих гормонів – прогестерону і естрогену;
• підвищення показника опору стінок судин;
• надмірне споживання солі, що призводить до затримки рідини в організмі і набряків;
• прийом гормональних препаратів;
• гіпертрофія серцевого м’яза;
• перепади настрою, пов’язані з гормональними коливаннями в період клімаксу.

Тиск у дитини

Судини дітей в значній мірі відрізняються від судин дорослих: стінки їх більш еластичні, капілярна мережа більш розвинена. Тому чим менше вік малюка, тим нижче показники артеріального тиску.

Для новонародженого немовляти нормальний тиск – це показники 60-94 / 40-50 мм рт. ст. Через місяць з моменту появи на світ вони збільшуються, і тепер норма тиску становить приблизно 80-110 / 40-72 мм рт. ст. У міру зростання дитини і збільшення тонусу судин тиск може ще трохи вирости. Кінцеві цифри залежать від зростання і ступеня вгодованості. До року батькам пропонується користуватися формулою (76 + 2N). За N приймається кількість місяців, що минули з моменту появи дитини на світ.

У віці від 2 до 3 років тиск вже не змінюється так сильно і в нормі знаходиться в межах 100-112 / 60-74 мм рт. ст. Для малюків старше року нижній тиск можна розраховувати за формулою (60 + N), а верхній – по формулі (90 + 2N), де N – це кількість прожитих років дитини.

У віці з 3 до 5 років тиск в нормі становить 110-116 / 60-76 мм рт. ст. З 6 до 9 років – 100-122 / 60-78 мм рт. ст. Слід пам’ятати, що школа може незначно впливати на показники тиску: емоційний стрес, падіння обсягів фізичної активності, зміна режиму дня – всі ці фактори впливають на артеріальний тиск. У 10-12 років нормою вважаються показники 110-126 / 70-82 мм рт. ст., що пов’язано з нерівномірним зростанням м’язів і судин кровоносної системи, а також початком гормональних змін в дитячому організмі. У 13-15 років вікові зміни тривають і навіть посилюються, тому можливі скачки показників в межах 110-136 / 70-86 мм рт. ст. Тимчасові підвищення тиску в цьому віці називаються юнацькою гіпертонією. Під час перепадів тиску підліток може скаржитися на непритомність, тахікардію, запаморочення, головний біль. Якщо така ситуація повторюється досить часто, слід показати дитину лікарю, щоб уточнити: чи знаходиться подібна ситуація в межах норми.

Скачки тиску: симптоми

Ідеальний тиск – вкрай невизначене поняття. Незначні коливання артеріального тиску є варіантом норми. Так звані хвилі Майера відомі медикам з 1876 р, коли німецький фізіолог З. Майер повідомив про їх відкриття. Частота хвиль Майера у людини становить приблизно 0,1 Гц – це значить, що наший АТ змінюється 6 разів на хвилину. Даний показник постійний для нашого виду і не змінюється при зміні положення тіла, статі або віку людини. Таким чином, змінюючий тиск, симптоми якого не помітні, не повинно викликати занепокоєння.

АТ може змінюватися в залежності від пережитих емоцій, фізичних навантажень, погоди за вікном і безлічі інших причин. Лікарі навіть виділяють «гіпертензію білих халатів» – стрибок тиску, симптоми якого розвиваються при відвідуванні лікаря на тлі стресу.

Однак, якщо відхилення від норми тиску істотні, то виникають характерні симптоми змін артеріального тиску, які вимагають вжиття заходів. Зовнішні прояви різких коливань тиску можуть бути подібні при підвищенні і зниженні показників. Тому треба враховувати й інші характеристики людини.

Гіпотоніки, тобто люди, схильні до зниженого тиску, в більшості своїй худорляві і мають блідий колір обличчя, вони часто скаржаться на знижену працездатність і підвищену сонливість. Серед гіпотоніків багато молоді. Гіпертоніки – люди, у яких частіше спостерігаються напади підвищеного тиску, в масі своїй виглядають як міцні, вгодовані і рожевощокі громадяни. У цій категорії більше дорослих людей і людей похилого обох статей.

Сам термін «скачки тиску», симптоми яких неможливо не помітити, має на увазі не хронічний, а раптове стан. При хронічно підвищеному або зниженому тиску симптоми не виражені, людина протягом тривалого часу може навіть не знати, що вона гіпо- або гіпертонік. Скачки – зовсім інша справа, не помітити їх не можна.

Симптоми підвищеного тиску

При різкому збільшенні показників артеріального тиску спостерігаються:

• розлади зору – так звані «мушки»;
• розпираючі головні болі, які часто локалізуються в області потилиці і скронь;
• відчуття шуму в голові;
• больові чи дискомфортні відчуття в області серця;
• підвищене потовиділення, відчуття хвилі спеки;
• тахікардія.

Симптоми зниженого тиску

Симптоми зниженого тиску наступні:

• потемніння в очах;
• різко накочується відчуття нудоти;
• тиснучі головні болі;
• можлива непритомність при спробі піднятися, до нього більш схильні представниці слабкої статі.

Крім цього, людина на тлі зниженого тиску відчуває гострі напади сонливості, працездатність знижується до нуля, стомлюваність, навпаки, підвищена. Пацієнт може скаржитися на проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги.

Тиск і температура

Коли підвищений тиск, симптоми якого яскраво виражені, спостерігається на тлі високої температури, в більшості випадків мова йде про порушення роботи ендокринної системи, тобто, комбінація «підвищений тиск і температура» є результатом дії гормонів. Інший варіант – збій в роботі вегетативної нервової системи.

Серед причин підвищеного тиску і температури можна виділити наступні:

• Вегетативний криз.

Порушення роботи вегетативної нервової системи. Нерідко супроводжує панічні атаки, які проявляються у вигляді наступного набору симптомів: стрибок тиску, підвищення температури, болі в животі і нудота, тахікардія і задишка, напад слабкості, напад пітливості і наступний за ним стан ознобу, відчуття нестачі повітря, страх і гостре почуття неспокою, в кінці такого нападу можливо мимовільне сечовипускання або дефекація.

• Тиреотоксичний криз.

Розвивається при дифузному токсичному зобі і пов’язаний з надмірним виробництвом тиреотропних гормонів. Дане ускладнення пов’язане з підвищеним рівнем в крові тироксину і трийодтироніну. Може розвинутися також в період після операції з видалення зоба.

• Катехоламіновий криз.

Розвивається при феохромоцитомі – пухлини надниркових залоз (в більшості випадків) або при розташуванні її в області яєчників, великих судин черевної порожнини. Цей різновид пухлин активно виробляє катехоламіни – такі гормони, як адреналін, дофамін, норадреналін.

Комбінація підвищеного тиску і температури – привід відвідати лікаря.

Тиск і пульс

В нормі частота серцевих скорочень (ЧСС), яку ми спостерігаємо у вигляді пульсу, становить від 60 до 90 уд / хв. При стрибку тиску в бік підвищення нерідко спостерігається збільшення пульсу, як результат тахікардії – підвищення ЧСС. Серед побутових причин тиску і одночасного почастішання пульсу можна вказати наступні:

• Стреси, емоційне збудження.
• Переробки, напад трудоголізму.
• Надмірна фізична активність.
• Переїдання і надмірне вживання спиртного.
• Надмірне вживання кофеїновмісних напоїв, причому куріння підсилює цю тенденцію.

Однак існують захворювання, при яких також може спостерігатися комбінація «підвищений тиск і пульс вище норми». Якщо такі ситуації розвиваються регулярно, то можливо це пов’язано з наступними патологіями:

• захворювання серця і судин (в цей перелік входять аритмії, атеросклероз, хвороби, пов’язані з серцевими клапанами);
• анемія;
• хвороби щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз);
• деякі хвороби дихальної системи;
• злоякісні пухлини.

Всі перераховані захворювання вимагають обов’язкового відвідування лікаря і своєчасного призначення лікування.

Причини стрибків тиску у людини

Різкі стрибки тиску можуть відбуватися з різних причин. Одні з них є частиною нашого повсякденного життя – і в цьому випадку варто навчитися керувати собою і ситуацією, щоб уникнути їх. А інші причини тиску вимагають допомоги лікаря, так як в запущеній ситуації можуть привести до серйозних ускладнень і завдати шкоди організму.

До побутових причин стрибків тиску (знижений тиск або підвищений) відносять:

• перевтома, нестача сну;
• стреси;
• надмірне споживання алкоголю;
• пристрасть до тютюну;
• зміни погоди – для метеочутливих людей.

Скачки тиску можуть відбуватися також в періоди гормональних змін – у жінок це передменструальні дні і період клімаксу. При ПМС в другій фазі циклу нерідко спостерігається затримка рідини в організмі – це і призводить до різких коливань тиску. Лікарі також повідомляють про кризи на тлі згасання активності яєчників.

Як причини тиску, визначають наступні групи захворювань і патологічних станів:

• Ендокринні розлади (хвороби надниркових залоз, щитовидної залози та ін.).
• Вегето-судинна дистонія – хворобливий стан, який розвивається на тлі збою вегетативної регуляції роботи серця і судин. Особливо часто зустрічається у молодих людей, починаючи з підліткового віку.
• Остеохондроз – ще одна «хвороба», а точніше, стан, при якому розвивається компресія кровоносних судин і, як наслідок, скачки артеріального тиску.
• Хвороби нирок. Так як нирки відповідають за водно-сольовий баланс організму, не дивно, що будь-які захворювання цих органів підвищують ймовірність стрибків тиску.
• Синдром апное також може бути причиною раптових зміни артеріального тиску. Постійна нестача кисню чревата порушеннями в роботі судин, що рано чи пізно призводить до розвитку гіпертонії.

Види стійких відхилень тиску від норми

Коли мова йде про те, що знижений тиск або підвищений тримається у людини постійно, кажуть про стійкі відхилення тиску від норми: гіпертонії і гіпотонії.

Ідеальний тиск

Нормальний артеріальний тиск для здорової людини в розквіті сил знаходиться в межах від 110/70 до 130/85 мм рт. ст. Ідеальним вважається тиск 120/80 мм рт. ст. – «як у космонавта». Але такі прекрасні в очах лікаря цифри зустрічаються не часто – і це далеко не завжди тому, що в організмі більшості людей щось не так. Як було написано вище, в дитячому віці показник «норма тиску» сильно відрізняється від даних для дорослих людей. Та й серед останніх у міру старіння він буде змінюватися. Наприклад, для літньої людини старше 60 років краще не вживати поєднання «ідеальний тиск» – допустимими значеннями АТ в цьому віці є показники до 150/90 мм рт. ст.

Гіпертонія

Гіпертонія, або артеріальна гіпертензія – стан, коли тиск підвищений постійно, протягом доби, і сам не опускається нижче 140/90 мм рт. ст.

У 90% випадків мова йде про первинну гіпертонію, тобто підвищений тиск не є результатом яких-небудь інших патологій. Причини тиску криються в судинах і системах, що регулюють їх роботу.

Вкрай небезпечним станом є значне підвищення артеріального тиску – на більш ніж 50% від вихідних показників. Воно називається гіпертонічним кризом і вимагає надання негайної медичної допомоги. Якщо така не буде надана в найкоротші терміни, то високий ризик розвитку інсульту, порушення кровообігу головного мозку, інфаркту або набряку легенів.

Гіпертонічний криз нерідко розвивається на тлі відмови від прийому призначених ліків для контролю артеріального тиску і проявляється наступним чином:

• людина відчуває раптовий гострий напад головного болю;
• розвиваються порушення зору;
• пацієнт скаржиться на нудоту і запаморочення.

Гіпотонія

Гіпотонія – стан, коли показники артеріального тиску протягом тривалого часу, протягом всього дня складають менш ніж 90/60 мм рт. ст. В принципі гіпотонія, при якій людина ні на що не скаржиться і не відчуває жодних проблем зі здоров’ям, може бути варіантом фізіологічної норми. В цьому випадку медичне втручання не потрібне. Наприклад, у спортсменів гіпотонія називається гіпотензією тренованості, а у мешканців високогірних територій – адаптаційної гіпотензією, в обох випадках допомога лікаря не потрібна. Гіпотонія також розвивається в I триместрі вагітності, але в міру розвитку плоду тиск приходить в норму самостійно.

Якщо ж на тлі гіпотонії спостерігаються різні негативні стани – нудота, слабкість, запаморочення, іноді задишка, постійні проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги, і т. д. – необхідно звернутися до лікаря.

Серед причин гіпотонії виділяють такі стани:

• передозування деяких ліків;
• анемії;
• гіпотиреоз надниркових залоз;
• масована крововтрата;
• зневоднення;
• деякі патології серця, при яких знижений обсяг серцевого викиду.

Діагностика тиску

Прилади для вимірювання тиску

Артеріальний тиск вимірюється за допомогою сфігмоманометра, більш відомого рядовим пацієнтам як тонометр. Для вимірювання тиску використовується метод Короткова, який має на увазі застосування комплекту з тонометра і стетоскопа (фонендоскопа). Дана процедура – неавтоматична.

Принцип методу Короткова наступний: на плече пацієнта надівається манжет, в який нагнітається повітря. На проекцію плечової артерії в ліктьовій ямці людини накладається фонендоскоп. Якщо тиск в манжеті вище систолічного тиску в плечовій артерії пацієнта, то чутно нічого не буде – надутий манжет повністю перекриває кровотік. При стравлювання повітря тиск в манжеті поступово падає і в певний момент стає рівним систолі тиску – в цей момент лікар чує перший тон Короткова (I фаза). Тиск продовжує падати до діастолічного протягом II, III і IV фаз – лікар в цей час чує удари від проходячої поштовхами по артерії крові, з мінливою інтенсивністю і рівнем шуму. Нарешті, тиск в манжеті знижується настільки, що звук зникає. Тобто, більше немає ніяких обмежень для струму крові – і в цей момент фіксується діастолічний тиск.

Сучасні версії апарату для вимірювання артеріального тиску є напівавтоматичні цифрові тонометри, для роботи яких треба набрати повітря в манжет, а решту гаджет порахує сам. Автоматична версія сама наповнює повітрям манжет, а також може відправити дані на вказану адресу електронної пошти або пристрій.

Серед останніх досягнень науки і медицини – тонометр-імплант розміром з монету. Він може вимірювати артеріальний тиск в режимі реального часу і передавати сигнал про його зміни на датчик, який, в свою чергу, перекидає їх на сайт для лікаря і пацієнта.

Слід додати, що вимірювання тиску для літніх людей, а також для пацієнтів, схильних до стійких відхилень тиску від норми, має проводитися регулярно.

Визначте тиск самостійно

Для вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах краще використовувати напівавтоматичні і автоматичні тонометри. Можна бачити, як лікарі швидкої допомоги або поліклініки знімають показання за допомогою класичного набору з тонометра і фонендоскопа. Дійсно, такий «ручний» метод вимірювання артеріального тиску точніший, але вимагає певних навичок і досвіду, якого немає у рядового пацієнта, особливо похилого.

При підборі апарату слід звернути увагу на розмір манжету. При вимірюванні АТ у маленьких дітей необхідно використовувати дитячу манжет шириною 3 см для новонароджених немовлят і 5 см – для дітей до 1 року. Вимірювання тиску у малюків проводиться тільки в положенні лежачи на спині. Знявши показники тричі з інтервалом 3-4 хв, визначте тиск, вибравши з них мінімальні цифри.

Для дорослих людей також існують манжети різних розмірів – при покупці апарату слід надати аптекарю дані вимірювання об’єму плеча людини, який буде переважно користуватися тонометром. Неправильно підібраний манжет може призвести до суттєвої похибки вимірювань.

Визначте тиск, вимірявши його, сидячи в зручній позі, без напруги. Руку треба покласти на поверхню не вище рівня серця так, щоб вона була розслаблена. Тиск на обох руках може незначно відрізнятися. Пам’ятаючи про хвилі Майера і про незначні коливання, пов’язаних з сотнею можливих малозначних причин, не слід намагатися отримати однакові показання АТ протягом декількох хвилин, безперервно вимірюючи собі тиск. Навіть той факт, що при першому вимірі артерія була деякий час перетиснута, вже може трохи вплинути на результат.

Лікування тиску

Перш за все, слід розуміти: якщо мова йде про вторинну гіпертонію або гіпотонію, то на першому місці стоїть терапія основного захворювання, яке є причиною стійких відхилення тиску від норми. Лікування тиску – підвищеного або зниженого – має здійснюватися тільки за рекомендацією лікаря. Тиск і температура, тиск і пульс – ці комбінації симптомів також можуть багато чого змінити в діагнозі. Але ставити його самостійно не рекомендується, так як помилка може занадто дорого обійтися пацієнтові. На початковому етапі визначте тиск і за результатами прийміть рішення про записи до лікаря.

Нагадаємо також, що лікування гіпотонії потрібно тільки в тих випадках, коли симптоми впливають на якість життя людини. Якщо ж гіпотонія є варіантом фізіологічної норми, не варто намагатися змінити цей стан.

Таблетки від тиску

Для збільшення показників тиску при гіпотонії використовуються такі препарати:

• етимізол;
• кофеїн – найчастіше досить випити чашку кави, щоб привести себе в норму;
• фітопрепарати – екстракти елеутерококу, родіоли рожевої, аралії, лимонника китайського, женьшеню та ін.

Нерідко для нормалізації тиску призначають вітамінні комплекси.

Для лікування і профілактики гіпертонії фармацевтика пропонує широкий спектр лікарських препаратів. Але є деякі моменти, які треба враховувати. Так, при вторинній гіпертонії призначаються ліки для лікування основної хвороби, які мають також властивість підвищувати тиск.

Якщо мова йде про підвищений тиск у вагітних жінок, то слід враховувати, що порушення кровопостачання плаценти розвивається при показниках 150-160 / 100-110 мм рт. ст. До цього моменту ніякі ліки не призначаються. Також в I триместрі лікарські препарати призначаються тільки в екстрених випадках, коли мова йде про порятунок матері. Вибір препаратів для екстреної допомоги жінкам, які виношують дитину, обмежений наступними ліками: Атенолол, Клонідин, Допегіт, Ніфедипін, Метопролол і деякі інші. В обов’язковому порядку потрібна попередня рекомендація лікаря.

Для лікування гіпертонії сьогодні існує шість основних груп лікарських засобів:

• Діуретики.

В основі їх дії лежить виведення зайвої рідини, що сприяє формуванню набряків і створення підвищеного навантаження на судини. Протипоказанням є наявність деяких захворювань, таких як подагра, цукровий діабет та ін. Є побічні ефекти, в числі яких тахікардія (або брадикардія), відчуття нудоти і сухості в роті, м’язові судоми і перепади настрою.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Запобігають трансформацію ангіотензину I в ангіотензину II – цей гормон викликає звуження судин і зростання АТ. Серед побічних ефектів: алергія, занадто різке падіння артеріального тиску, кашель.

• Антагоністи кальцію, вони ж – блокатори кальцієвих каналів.

Дані препарати призводять до розширення судин, розташованих на периферії, що дозволяє знизити показники периферичного опору і, відповідно, зменшити артеріальний тиск. Побічні ефекти: тахікардія, підвищена пітливість і напади спеки, запаморочення.

• Бета-блокатори.

Знижують частоту серцевих скорочень. Це, в свою чергу, призводить до скорочення обсягу кровотоку в хвилину і зменшення показників артеріального тиску. Побічні ефекти: брадикардія, млявість, висип на шкірі.

• Сартана, вони ж – блокатори рецепторів ангіотензину.

Ангіотензин – це гормон, який призводить до звуження судин і підвищення АТ. Сартана блокує його приєднання до відповідних рецепторів, що не дає йому запускати процеси підвищення тиску. Серед неприємних побічних дій: алергія, запаморочення і нудота.

• Кірени, або інгібітори реніну.

Ці препарати були створені ще в минулому столітті, але тільки сьогодні окремі їх представники довели свою ефективність. Сьогодні вважаються новими і сучасними ліками для лікування гіпертонії. Ренін – гормон, який виробляється в нирках у відповідь на гіпоксію. Якщо реніну виробляється занадто багато – АТ зростає. Кірени дозволяють блокувати його виробництво.

Найбільш ефективні таблетки від тиску мають в своєму складі відразу кілька речовин з перерахованих вище груп.

Прийом таких препаратів повинен проводитися тільки на фоні постійного контролю артеріального тиску. Щоранку в один і той же час пацієнт повинен визначити тиск і зберегти отримані результати, щоб можна було відстежувати зміни артеріального тиску в динаміці.

Підбором таблеток від тиску повинен займатися тільки лікар. Такі ліки мають свої протипоказання, і прийом навмання може викликати дуже негативні наслідки.

Немедикаментозні методи

Якщо у людини відзначається низький тиск:

• Не можна різко вставати. Щоб піднятися з лежачого положення, слід спочатку опустити ноги з ліжка, акуратно сісти, посидіти якийсь час, після чого неспішно піднятися на ноги.
• Перед тим, як встати, можна розтерти тіло в напрямку від кінцівок до серця махровим рушником – це активізує кровообіг.
• Іноді допомагає обтирання шкіри підсоленою водою.

Якщо тиск підскочив незначно, то можна не поспішати приймати таблетки від тиску, а скористатися наступними рекомендаціями:

• Лягти і деякий час полежати.
• Прийняти сечогінний – можна трав’яний збір, заварений згідно з інструкцією.
• Прийняти прохолодну ванну.
• Заспокоїтися, якщо стрибок тиску стався на тлі стресової ситуації. Для цього можна використовувати техніки релаксації або, в разі, якщо пацієнт поки такими не володіє, безрецептурні заспокійливі засоби.

Лікувати гіпертонію слід таблетками від тиску, призначеними для швидкого зниження артеріального тиску. А в якості дієвих немедикаментозних методів терапії гіпертонії слід застосовувати боротьбу з ожирінням і активний спосіб життя. Зайві кілограми – один з найбільш істотних факторів ризику в даному випадку.

Ускладнення тиску

Чим небезпечний низький тиск

При гіпотонії, тобто, при низькому тиску, інтенсивність кровообігу падає. Це означає, що організм починає отримувати менше кисню, розвивається гіпоксія. Зазвичай, в чималому ступені, це відбивається на стані головного мозку.

Які ризики виникають при високому тиску

Постійно підвищений тиск вкрай згубно відбивається на здоров’ї цілого ряду важливих органів – серця, нирок, мозку, очей. Гіпертонія чревата підвищеним ризиком розвитку інфаркту міокарда та інсульту. Досить сказати, що 68% інфарктів і 70% інсультів розвиваються на тлі наявної гіпертонії.

У людей, чий вік перевищив 50 років, верхній тиск вище 140 мм рт. ст. являє собою фактор ризику розвитку хвороб серця. Тому тиск 120-139 / 80-89 мм рт. ст. визначається як прегіпертонією і розглядається як привід для спостереження за пацієнтом і внесення коректив в його спосіб життя. При цьому своєчасне лікування гіпертонії знижує ризики на 20%.

Гіпертонія згубно впливає не тільки на серце і судини, але і на нирки. Підвищений тиск призводить до ниркової недостатності при наявності захворювань цього органу. Небезпечна артеріальна гіпертензія і для судин сітківки ока, аж до розвитку важких патологій зору.

Гіпертонічний криз може стати причиною тяжкого ураження головного мозку – гіпертонічної енцефалопатії, на тлі якої пацієнт може впасти в кому і загинути.

Профілактика стрибків тиску

Для профілактики перепадів артеріального тиску, особливо якщо є схильність до них, необхідно слідувати даним рекомендаціям:

• Вести активний спосіб життя: багато рухатися, займатися спортом. Це дозволить постійно підтримувати в тонусі кровоносні судини.
• Намагатися по можливості уникати ситуацій тривалого стояння на ногах – це згубно позначається на стані вен.
• Відмовитися від куріння – компоненти тютюнового диму шкідливі для стінок кровоносних судин. Зношені в’ялі судини курців виявляються не в змозі протистояти факторам, що впливають на артеріальний тиск. Треба також по можливості уникати ситуацій пасивного куріння, яке теж згубно позначається на здоров’ї судин.
• Дотримуватися режиму харчування, не допускаючи ні голоду, ні переїдання. Голод для організму – загроза різкого падіння артеріального тиску на тлі зниженого рівня цукру в крові. Для підтримки АТ в нормі людині необхідна сіль, але її надлишок шкідливий для організму, так що і в цьому випадку слід дотримуватися «золотої середини».
• Дотримуватися водний режим. Щоб кров зберігала свої реологічні властивості, в день середньостатистичній людині необхідно випивати 2-2,5 л рідини. Влітку цей обсяг збільшується через підвищеного потовиділення.
• Дотримуватися режиму сну і відпочинку. Недосипання, переробки призводять до стресів і підвищення артеріального тиску. Спати бажано в прохолодному провітреному приміщенні.
• З раціону також слід повністю виключити алкоголь.