Геморагічний васкуліт

Для геморагічного васкуліту характерне ураження дрібних кровоносних судин, в результаті чого порушується їх структура. Це капіляри, артеріоли і венули. Геморагічний васкуліт також характеризується запальним процесом асептичного типу, що може привести до тромбоутворення.

Класифікація

Хвороба включена в велику групу васкулітів. Має інші назви – захворювання Шенлейн-Геноха, пурпура алергічна і капіляротоксикоз. Міжнародна класифікація хвороб зараховує геморагічний васкуліт до розділу пурпура і геморагічні стани. Код за МКХ 10 – D69.

Дане захворювання вважається придбаним, на тлі якого уражаються судини в паренхіматозних органах і шкірному покриві, в результаті чого практично завжди відзначаються шкірні висипання. Точні причини досі не виявлені, але існує визначення, що на розвиток патології впливає стан імунної системи, при якій людина має схильність до алергії. Справа в тому, що після впливу небажаних чинників імунітет утворює певні комплекси, які проникають в кровотік і відкладаються на стінках судин. Далі формені елементи вивільняються і викликають пурпуру.

Імунні клітинні комплекси мають назву «анафілотоксини», які, накопичуючись, перетворюються в антигени. Це призводить до активації тромбоцитів, блокування фібринолізу, погіршення згортання кров’яної рідини і зниження рівня антитромбіну.

Основна класифікація геморагічного васкуліту:

• Шкірно-абдомінальний вид. Ураженню піддається травна система, тому і симптоматика відповідна – біль і коліки в кишечнику, черевній області. Додатково проявляється шкірними висипаннями.
• Шкірний вид. Уражаються виключно шкірні покриви. Найчастіше місце локалізації – суглоби кінцівок, сідниці. Особливість – утворення темно-вишневих екзантем, висип папулезного типу, найсильніший свербіж.
• Шкірно-суглобовий вид. Патологічні порушення в суглобових тканинах. Місце локалізації – голіностоп, лікті, коліна. Розвивається патологія стрімко, на шкірному покриві утворюються пухирі і плями червоного кольору (за рахунок дрібних крововиливів).
• Нирковий вид. Уражаються нирки. Особливість – немає шкірних проявів.

Форма хвороби за течією:

• гостра – тривалість до 30-ти днів;
• підгостра – максимум 3 місяці;
• затяжна – тривалість до 6-ти місяців;
• рецидивна – триває роки, симптоми проявляються мінімум 3 рази;
• хронічна – протягом півтора року відзначаються часті загострення;
• блискавична – триває кілька років, характерна для дітей дошкільного віку.

Види геморагічного васкуліту в залежності від ступеня тяжкості і активності :

• Стадія № 1 – мала. Хворий відчуває себе задовільно, температури немає або злегка підвищена. Шкірні висипання незначні. Максимальна кількість ШОЕ становить 20 мм / год.
• Стадія № 2 – помірна. Характеризується постійним підвищенням температури тіла понад 38-ми градусів. Симптоматика яскраво виражена, шкірні висипання значні. Стан можна віднести до СЕРЕДНЬОВАЖКОГО. Особливість – біль в голові і м’язах, ослаблення. Максимальна ШОЕ – 40.
• Стадія № 3 – висока. Відзначається сильна інтоксикація, погіршення стану (вважається важким). Присутні всі ознаки хвороби, так як уражаються багато внутрішніх органів, аж до головного мозку. ШОЕ – 40 мм / год і більше.

Причини виникнення

Основна причина – інфікування вірусами, бактеріями, грибками, як передбачає сучасна медицина. Але так як точні причини невідомі, виділені і фактори, що сприяють розвитку геморагічного васкуліту.

Основні причини:

• Інфікування стрептококами, кір, вітряна віспа , висипний тиф. Хвороби дихальної системи – тонзиліти, ангіни , ГРВІ , грип, синусити. Одним словом, будь-які захворювання, викликані вірусами, грибками і бактеріями.
• Травми, на тлі яких ушкоджується шкірний покрив і кровоносні судини.
• Різка зміна температури, вплив радіації і ультрафіолету (не можна занадто часто і рясно засмагати).
• Прийом деяких груп препаратів – седативних засобів, антибіотиків, гіпотензивних ліків. Геморагічний васкуліт виникає як алергічна реакція.
• Вакцинація, надмірне споживання іммуноглобулінових засобів.
• Алергія на продукти харчування.
• Інтоксикація хімікатами тощо.
• Глистяні інвазії – найчастіше зустрічається в дитячому віці.
• Укуси комах, після чого заноситься інфекція.
• Наявність новоутворень злоякісного або доброякісного характеру, на тлі чого організм починає перебудовуватися, що призводить до васкуліту.
• Гормональний дисбаланс, особливо під час вагітності.
• Цукровий діабет і порушення обмінних процесів.
• Функціональні розлади в імунній системі вродженого типу.

Найчастіше хворобі піддаються діти і люди похилого віку. У дитячому віці імунна система сформована ще не до кінця, а в віці після 50-ти вона ослаблена.

Симптоми геморагічного васкуліту

Шкірна симптоматика. На шкірному покриві виявляється висип, який має невеликий діаметр. Висипання найчастіше насиченого або темного червоного відтінку. Особливість – симетричність розташування папул, які згодом перетворюються в конгломерати. Місце локалізації – стегна, кінцівки, сідниці. Досить рідко висипання виявляються у верхній області тіла.

На легких стадіях хвороби шкірні симптоми незначні, але у важких випадках в центральній частині кожної папули накопичується гнійний ексудат. Далі утворюється ерозія. При хронічному перебігу геморагічного васкуліту шкірний висип зникає самостійно. А ось на її місці утворюються пігментні плями, а також спостерігається значне лущення.

Ознаки травної системи. При збої в роботі органів шлунково-кишкового тракту виникає часта нудота і блювота, пронос і біль. Особливість – неможливо зрозуміти, де конкретно локалізується больовий синдром.

Симптоми при суглобовому геморагічному васкуліті. Якщо уражаються суглоби, то відзначається сильна набряклість і больовий синдром в області патологічних змін. Шкірний покрив стає червоним. Особливість – з плином часу у хворого може обмежитися рухливість.

Ниркова симптоматика. Присутні всі ознаки гломерулонефриту. Далі розвивається ниркова недостатність.

Особливість геморагічного васкуліту – найчастіше починає розвиватися навесні. На самому початку виникнення перебіг гострий, який супроводжується підвищенням температури тіла.

Можливі ускладнення і наслідки

Якщо не проводилася адекватна терапія, виникають такі наслідки:

• збої в роботі серцево-судинної системи;
• порушення в печінці;
• хвороби нирок;
• кровотеча в легенях;
• анемія ;
• кишкова непрохідність;
• діатез геморагічної форми;
• перитоніт.

Особливості геморагічного васкуліту у дітей

У дитячому віці геморагічний васкуліт найрідше проявляється шкірними висипаннями. Саме тому батьки не можуть своєчасно запідозрити розвиток даної патології. Найчастіше створюється враження, що у малюка застуда або отруєння.

Симптоматика у дитини трохи відрізняється від дорослої:

• дитина стає надзвичайно неспокійним і примхливим;
• може виявитися млявість;
• відсутній апетит;
• постійно присутня субфебрильна температура тіла;
• малюк відчуває біль в животі;
• порушується стілець;
• проявляється нудота і блювота;
• помітна ангіоневротична набряклість суглобів.

Якщо присутній шкірний висип, то в ньому стрімко накопичується гнійний ексудат. Початок хвороби завжди гострий.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу лікар здійснює збір анамнезу, опитує пацієнта або його батьків. Обов’язково вивчається історія всіх захворювань (як хронічних, так і перенесених).

Далі лікар огляне шкірний покрив, оцінить ступінь і вид висипань. Призначить інші методи дослідження.

Лабораторні методи:

• Збір загального аналізу крові. При геморагічному васкуліті виявляється лейкоцитоз (високий рівень лейкоцитів) і нейтрофіллез (перевищення нейтрофілів). А ось еритроцити і гемоглобін, навпаки, знижуються. ШОЕ збільшена. Такі зміни не можна помітити на самому початку розвитку.
• Збір кров’яної рідини на біохімічний аналіз. Досліджуються сіалові кислоти, а- і у-глобуліни, фібриноген, гаптоглобуліни. Всі ці речовини підвищені. Додатково аналізується рівень креатиніну, холестеринів і іншого.
• Збір крові на гепатит.
• Дослідження імунологічне. Виявляється перевищений рівень імунологічного комплексу. Визначається С-реактивний білок.
• Збір сечі для загального аналізу та за Зимницьким. Вивчаються білки, циліндри і еритроцити. Якщо присутнє ураження нирок, то знижується щільність сечової рідини.

Інші методики діагностування:

• Ультразвукове дослідження нирок, шкірного покриву або черевної порожнини.
• Колоноскопія, ФГДС , бронхоскопія або інші ендоскопічні методики.
• Проводиться проба щипкова, манжетні і джгута. У першому випадку здавлюється шкіра, а по її реакції оцінюється наявність геморагій. При манжетній пробі накладається манжет з тонометром, після чого накачується повітря. Якщо присутній геморагічний васкуліт, під шкірою утворюються крововиливи. У третьому випадку накладається джгут на плече.

Лікування традиційними способами

Для лікування геморагічного васкуліту потрібно звернутися до ревматолога. Залежно від виду захворювання, можуть бути залучені й інші лікарі. Якщо стан хворого гострий або виник на тлі інфікування, пацієнта відправляють в стаціонар. Обов’язковий постільний режим і спеціальна дієта для усунення алергічних реакцій. Далі призначається медикаментозна терапія:

• Для зв’язування токсинів і виведення їх з організму необхідні ентеросорбенти: активоване вугілля, ентеросорб, Поліфепан, Смекта, Ентеросгель.
• Для попередження утворення тромбів і прискорення кровообігу призначають дезагреганти: Аспірин, Курантил, Тиклопідин, Трентал.
• Щоб знизити рівень згортання крові, попередити тромбофлебіт і поліпшити склад кров’яної рідини, потрібні антикоагулянти: Фраксипарин, Гепарин.
• Проти алергії застосовуються антигістамінні засоби: Кларитин, Кетотифен, тавегіл.
• Усунути запалення допоможуть глюкокортикоїди. Вони додатково мають антигістамінну і імуносупресивну властивість. Це такі препарати: Метилпреднізолон, Преднізолон.
• Щоб придушити бактерії, застосовуються антибіотики і протимікробні засоби.
• Купірувати біль, придушити запальний процес і усунути високу температуру тіла допоможуть нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин.
• Для зміцнення кровоносної системи застосовується вітамінна терапія, додатково спрямована на стабілізацію клітинних мембран: нікотинова кислота, вітаміни В, Е, А.
• Для придушення алергії також використовуються цитостатичні препарати.
• Для очищення кров’яної рідини здійснюється гемодіаліз і плазмаферез.
• Обов’язковий кальцій, так як це попередить вимивання даного елемента.
• Для усунення больового синдрому застосовуються спазмолітики. Це можуть бути Спазган, Но-шпа чи Папаверин.
• Так як хворий повинен приймати велику кількість препаратів, рекомендовано призначення антацидних засобів, завдяки яким не пошкоджуються слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту. Препарати: Маалокс, Альмагель.
• Хірургічне втручання показане в найважчих випадках. Це може бути резекція ураженого органу, апендектомія і так далі.

Якщо хворий звертається в клініку у важкому стані, відразу ж вводиться розчин декстрану, тобто реополіглюкіну, або ж суміш з глюкози і новокаїну.

Народні засоби

Народна медицина використовується для комплексного лікування геморагічного васкуліту. Рецепти застосовуються, виходячи з причини виникнення та видів хвороби.

Універсальні засоби для зміцнення імунітету і позитивного впливу на системи організму при даному захворюванні:

• Візьміть 6 лимонів, видаліть кісточки і разом з цедрою пропустіть через м’ясорубку. Додайте 4 пряні гвоздики, попередньо подрібнених. Залийте медом або цукром (600 мл або 800 грам). Тепер додайте 2 літри кип’яченої води в теплому вигляді. Накрийте ємність щільною кришкою і відставте на 2 тижні. Далі перемішайте суміш ще раз і приймайте перед їжею по 1-2 ч. л. тричі на добу.
• З’єднайте свіже подрібнене листя рути з рослинним маслом в співвідношенні 5:1. Помістіть в скляну банку і дайте настоятися 10-12 діб. Готову мазь потрібно втирати в шкіру і суглоби.
• Вам знадобиться м’ята, хвощ, бруньки тополі, деревій, бузина, череда, календула. З’єднайте трави. Вранці, як тільки прокинетеся, заваріть у склянці окропу 7-8 грам суміші. Отриманий відвар розділіть на цілий день.

Заходи профілактики

В якості профілактики робіть наступне:

• стежте за імунітетом , постійно зміцнюючи його;
• намагайтеся не переохолоджуватися;
• не перестарайтеся з загорянням під відкритими променями сонця;
• якщо ви захворіли будь-якою патологією, обов’язково звертайтеся за допомогою до фахівців;
• при інфікуванні і застудах доводьте терапію до кінця.

Ви дізналися про причини і симптоми, методи лікування та наслідки геморагічного васкуліту. Тому звертайте особливу увагу на симптоматику, щоб своєчасно звернутися до лікаря. Пам’ятайте, чим раніше Ви виявите хворобу, тим легше від неї буде позбутися.