Поліпи носа

Поліпи носа – це поліпоїдні маси, що утворюються в слизовій оболонці носа і в навколоносових пазухах. Пазухи – це заповнені повітрям порожнини біля носа, в кістках черепа і в передній частині особи.

Поліпи – це неракові новоутворення, але їх присутність в носі небажано і вимагає видалення.

Що таке поліпи носа, їх вид, локалізація

За даними Національної служби охорони здоров’я (NHS), носові поліпи з’являються приблизно у 20 осіб з тисячі. Найчастіше ці новоутворення слизової носа з’являються у чоловіків.

Середній вік появи поліпів – після 40 років. Зазвичай крім поліпів у пацієнта є яке-небудь захворювання з наступних: астма, алергія, муковісцидоз, гайморит.

Поліпи можуть мати різні розміри: від малих до дуже великих, що заважають нормальному процесу дихання. Колір цих новоутворень так само буває різним: жовтим, коричневим, рожевим. Форма поліпа – витягнута, схожа на велику краплю. Якщо їх не видаляти, поступово поліпи можуть сформувати гроно, схожу на виноградну.

Місцем локалізації поліпів може бути як одна, так і обидві ніздрі. Найчастіше вони ростуть в обох ніздрях. Великі поліпи викликають труднощі при диханні, вони також впливають на нюх, крім того, можуть блокувати пазухи, приводячи до розвитку інфекцій та інших проблем.

Причини утворення поліпів у носі, фактори ризику

Вчені не можуть встановити точну причину появи носових поліпів. Поки не ясно, чому у деяких пацієнтів розвивається хронічне запалення слизової і триває до тих пір, поки на поверхні внутрішньої частини носа утворюється поліп.

Запалення починається на слизовій носа і пазух. Існують різні теорії про те, чому у одних людей є схильність до поліпів навіть після їх видалення, а у інших – ні. Можливо, причина криється в реакції імунної системи і різних хімічних маркерах слизової.

Поліпи можуть утворюватися в будь-якому віці, але найбільш поширені вони у дітей і людей середнього віку.

Уникнути появи поліпів цілком можливо, якщо усунути фактори ризику, які сприяють їхній появі.

Фактори ризику

Основні фактори ризику:

• хронічний синусит;
• хронічний запальний процес в носових шляхах;
• чутливість до аспірину;
• чутливість до нестероїдних протизапальних препаратів;
• астма;
• алергічний грибковий синусит;
• нежить або сінна лихоманка;
• муковісцидоз.
• синдром Чарга-Стросса – захворювання, яке призводить до запалення кровоносних судин;
• юний вік або вік від 40 років і старше;
• сімейна схильність;
• алергічний риніт;
• первинна ціліарна дискінезія;
• непереносимість алкоголю;
• неалергічний риніт з еозинофілічним синдромом.

Муковісцидоз – це хронічне захворювання, яке вражає внутрішні органи, такі як печінка, легені, підшлункова залоза і кишечник. Воно порушує сольовий баланс в організмі, в результаті на поверхні клітин стає мало солі і рідини, слизова стає занадто тонкою, і в легені потрапляють різні мікроби. Легеневий слиз стає дуже густим і клейким, він важко виводиться з легенів, закупорює дихальні шляхи. Через муковісцидоз страждають легені і вся імунна система.

Симптоми носових поліпів, прогноз захворювання

Поліпи пов’язані із запаленням слизової оболонки носових ходів і пазух, які тривають більше 12 тижнів (хронічний риносинусит, також відомий як хронічний синусит). Проте, хронічний синусит може бути присутнім і без носових поліпів.

За структурою новоутворення є м’якими, тому пацієнти не завжди відчувають присутність в носі чужорідного тіла. Однак як тільки нарости стають більші і блокують носові ходи, з’являються перші симптоми:

• нежить;
• стійка закладеність носа;
• зниження або повна відсутність нюху;
• неефективність назальних крапель;
• втрата смакових відчуттів;
• біль в будь-якій частині обличчя;
• біль у верхній щелепі;
• відчуття тиску в області чола;
• хропіння;
• свербіж навколо очей.

Захворювання, які можуть бути помилково прийняті за носові поліпи:

• кіста носослізної протоки;
• енцефалоцеле;
• гліома;
• дермоїдна пухлина;
• гемангіома;
• папілома;
• ювенальна ангіофіброма носоглотки;
• рабдоміосаркома;
• хордома;
• носоглоткова карцинома.

Прогноз

Летальних випадків, пов’язаних з поліпами носа, не зафіксовано. Захворювання заважає, що виражаються в закладеності носа, втрати нюху, хронічному синуситі, головних болях. У найкритичніших випадках поліпи можуть змінити будову черепа, розширивши інтракраніальні і орбітальні відділи черепа.

Рецидив поліпозу можливий навіть після хірургічного видалення новоутворень. Поодинокі великі нарости рецидивують рідше. Дрібні нарости мають більш високу ймовірність рецидиву.

Методи лікування носових поліпів

Метою лікування носових поліпів є зменшення їх розміру або видалення. Лікарські препарати – це засоби першої лінії лікування. У деяких випадках потрібне хірургічне видалення поліпів, однак і воно не дає 100% гарантії того, що вони не утворюються знову.

Медикаментозне лікування

1. Назальні кортикостероїди.

Кортикостероїди можуть бути прописані у вигляді назального спрея. Подібні препарати допомагають зменшити запалення і поліпи або усунути їх повністю.

Найбільш популярні кортикостероїди це:

• флутиказон (Flonase, Veramyst);
• будесонид (Rhinocort);
• триамцинолон (Nasacort AQ);
• беклометазон (Qnasl, Beconase AQ);
• Сiclesonide (Omnaris, Zetonna).

2. Оральні і ін’єкційні кортикостероїди.

Якщо назальні кортикостероїди не є ефективними, лікар може призначити оральні кортикостероїди, такі як преднізон, або окремо, або в поєднанні з назальний спреєм. Оскільки оральні кортикостероїди можуть викликати серйозні побічні ефекти, їх зазвичай приймають тільки протягом короткого періоду. Ін’єкційні кортикостероїди можуть бути використані, якщо носові поліпи є дуже великими.

3. Інші препарати.

Можуть бути призначені ліки, що знімають запалення в пазухах або носових ходах. До їх числа відносяться:

• антигістамінні препарати;
• антибіотики (для усунення хронічної інфекції).

Також рекомендовано лікування десенсибілізуючими препаратами (аспірин).

Якщо медикаментозне лікування не справляє належного ефекту, виникає необхідність в ендоскопічній процедурі усунення носових поліпів.

Під час ендоскопічної процедури хірург вводить в ніздрі пацієнта маленьку трубку з лупою або крихітною камерою (ендоскопом) і направляє його до місця локалізації поліпа в пазусі. Далі застосовують спеціальні інструменти, що допомагають усувати будь-які перешкоди, що блокують потік слизу з пазух.

Крім того, можливе збільшення просвітів з пазух в носові ходи. Ендоскопічна процедура зазвичай виконується в амбулаторних умовах.

Після операції рекомендується використовувати кортикостероїдні назальні спреї, щоб допомогти запобігти рецидиву носових поліпів. Як засіб, що прискорює загоєння слизової, рекомендується сольовий розчин морської солі або готові сольові аерозолі для носа.