Холангіт – захворювання органів травлення, що характеризується розвитком запальних процесів жовчної протоки, які можуть мати гострий та хронічний характер.
Причини холангіту
Більшість випадків холангіту пов’язані з проникненням в жовчні протоки мікроорганізмів – протея, кишкової палички, ентерококів, стафілококів, в рідкісних випадках мікобактерій туберкульозу, блідої спірохети та ін. Вірусний гепатит може стати причиною ураження дрібних проток, глистяні інвазії – аскаридоз, опісторхоз, фасціольоз – всі ці захворювання також можуть викликати холангіт.
В асептичних умовах запалення може розвиватися в результаті подразнення жовчних проток і їх стінок панкреатичним соком. Також може розвинутися асептичний склерозуючий холангіт, причина якого – аутоімунні процеси, коліт (виразковий), васкуліти, хвороба Крона та інші.
Класифікація холангіту
За перебігом запальних процесів розрізняють гострий і хронічний холангіт. Гострий холангіт ділиться на підвиди: діфтеричний (утворення фібринозних плівок), катаральний (гіперемія і набряк стінок жовчних проток), некротичний, гнійний (розплавлення стінок). Хронічний холангіт також має підвиди – септичний, склерозуючий, абсцедуючий, латентний, рецидивуючий.
За локалізацією запального процесу розрізняють – папіліт (запалення фатерова сосочка), ангіохоліт (протоки всередині і поза печінки), холедоха (запалення загальної жовчної протоки).
Симптоми холангіту
При розвитку гострого холангіту характерна тріада симптомів (Шарко) – болі в правому підребер’ї з жовтяницею, гарячковий синдром.
Починається захворювання з підвищення температури до 40 градусів, з’являється озноб, підвищена пітливість. Пацієнт скаржиться на сильний біль у правому підребер’ї, які за характером нагадують жовчну кольку. Болі іррадують в праве плече, лопатку, іноді в шию. Стан хворого швидко погіршується, наростає синдром інтоксикації, слабкість, втрата апетиту. З’являється нудота і блювота, розлади кишечника у вигляді діареї. З плином часу з’являється пожовтіння (жовтушність) шкірних покривів, слизових оболонок. Жовтяниця, як правило, супроводжується сильним свербінням, яке посилюється в нічний час. Пацієнт прокидається вночі, розчісує сверблячу шкіру, порушуючи її цілісність.
У важких випадках можлива втрата свідомості, розвиток шокового стану – це пентада Рейнолдса.
При розвитку хронічного холангіту симптоми носять стертий, змащений характер, однак, з часом симптоми посилюються. Жовтяниця розвивається пізно, говорить про занедбаність запального процесу, болі тупого характеру незначної інтенсивності, з’являється відчуття розпирання в епігастральній ділянці.
Діагностика
- Біохімічний аналіз крові – холестаз, підвищення білірубіну, лужна фосфатаза також підвищена
- Фракційне дуоденальне зондування, бактеріологічний посів жовчі
- Дослідження калу на яйця гельмінтів
- УЗД черевної порожнини, печінки
- Ультрасонографія
- Комп’ютерна томографія
- Панкреатохолангіографія
Лікування холангіту
- Постільний режим, голодна дієта
- Спазмолітичні препарати, протизапальні, антибактеріальна терапія при інфекційному процесі з урахуванням чутливості збудника, протипаразитарні препарати
- Плазмоферез – у важких випадках
- Індуктотермія, УВЧ, діатермія, електрофорез, грязьові аплікації, парафінотерапія, різні види ванн
- Хірургічні втручання – стентування холедоха, дренування жовчних проток і інші види оперативних втручань
- При склерозуючому холангіті показана пересадка донорської печінки
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.