Гострий синусит

Гострий синусит – запальне захворювання носових пазух (синусів), що призводить до накопичення всередині них гною і слизу і супроводжується певними неприємними симптомами. У нормі дренаж рідини з пазух відбувається природним шляхом, коли людина сякається. При гострому синуситі виникає пульсуюче відчуття в області міжбрів’я, а також біль у верхній частині обличчя і мігрень.

Утруднюється дихання через ніс, особа може бути опухлою і набряклою. На тлі синуситу нерідко розвивається бактеріальна інфекція. Якщо симптоми синуситу не проходять через 10-12 днів, ймовірно, має місце бактеріальна інфекція. У випадках, коли ускладнення відсутні, синусит лікують переважно в домашніх умовах. Ускладнення і хронічна форма хвороби можуть викликати серйозне інфекційне ураження і різні неприємні симптоми. Хронічним називається синусит, який триває більше 12 тижнів.

Види гострого синуситу

Пансинусит

Двостороннє запалення носових пазух (синусів). Існує хронічна і поліпоїдна форма пансинуситу. Хронічна характеризується двостороннім запаленням без утворення поліпів, а поліпоїдна форма, відповідно, супроводжується появою поліпів в синусах. Ця форма найбільш небезпечна і вимагає оперативного втручання.

У людини існує чотири види пазух: лобові, верхньощелепні, клиновидні і етмоїдальні. Відповідно, існують і аналогічні види синуситу, що визначаються за назвами пазух.

Функції пазух в організмі людини дуже важливі – ці порожнини захищені спеціальною мембраною, що не пропускає всередину головного мозку і дихальних шляхів небезпечні бактерії і мікроби. Слиз, що виробляється поверхнею пазух, грає роль захисного бар’єру, утримує бактерії і віруси. Однак якщо вивести звичайним шляхом бактерії не виходить, виникає зараження пазухи, запалення і в кінці кінців синусит. Крім бактеріальної інфекції, поразка може відбуватися за рахунок грибків. Спільними ознаками будь-якої форми гострого синуситу є:

• закладеність носа;
• біль у верхній частині обличчя, чола;
• сухість в роті;
• виділення великої кількості слизу;
• набряклість обличчя;
• часте чхання;
• зубний біль;
• кашель.

При підозрі на синусит необхідно обстежити пазухи у фахівця. Загальна тривалість симптомів може становити від 2 до 3 місяців. Не лікувати синусит небезпечно, оскільки хвороба рідко спонтанно зникає, крім того, стан небезпечний ускладненнями: менінгітом, енцефалітом, дефіцитом кисню для мозкових тканин.

В особливо важких випадках хворим потрібне хірургічне лікування: операція пазух, видалення поліпів, очищення пазух від гною.

Гострий верхньощелепний синусит – це гостре запалення верхньощелепних пазух.

Верхньощелепна пазуха – найбільша пазуха в організмі. Розташована вона в порожнині верхньощелепної кістки і має три виїмки: альвеолярну, скулову і інфраорбітальну. Медійна стінка складається переважно з хрящової тканини, в ній розташований отвір, через який з пазухи виводиться слиз.

Гострий фронтальний синусит – гостре запалення фронтальних (лобових) пазух.

Лобові пазухи це пара невеликих, заповнених повітрям порожнин, розташованих позаду очей. Поряд з трьома іншими парами навколоносових пазух, ці порожнини виробляють спеціальний слиз, який відходить через носові проходи. Надлишкове вироблення слизу або запалення лобних пазух затримують відтік рідини, в результаті чого розвивається захворювання, відоме як гострий фронтальний синусит або фронтит.

Гострий етмоїдальний синусит – гостре запалення етмоїдальних (ґратчастих) пазух.

Гострий сфеноїдальние синусит – гостре запалення сфеноїдальних пазух носа.

Причини гострого синуситу, фактори ризику, ускладнення

Основні причини всіх видів гострого синуситу:

• інфекції верхніх дихальних шляхів;
• простудні захворювання;
• алергічні реакції;
• викривлення носової перегородки;
• поява носових поліпів або доброякісних пухлин на внутрішній стороні пазух або слизової носових проходів;
• зубна інфекція;
• збільшені аденоїди;
• пасивне куріння;
• травматичне ушкодження носа або особи;
• сторонній предмет в носі.

Фактори ризику

Найбільш ймовірні фактори ризику, що сприяють розвитку синуситу:

• поліноз;
• викривлення носа в результаті травми;
• муковісцидоз;
• ВІЛ;
• робота з шкідливими хімічними речовинами.

Можливі ускладнення

• хронічний синусит триває більше 12 тижнів;
• менінгіт;
• остеомієліт;
• целюліт (важке запалення підшкірно-жирової клітковини);
• часткова або повна втрата нюху. Закладеність носа і запалення нюхових нервів призводить до тимчасової або постійної втрати нюху;
• проблеми з зором. Якщо інфекція поширюється на очі, це може привести до зниження зору або навіть постійної сліпоти.

Симптоми гострого синуситу

Симптоми всіх видів гострого синуситу схожі і протікають приблизно однаково.

Основні симптоми такі:

• набряк обличчя;
• нежить, що триває довше 10 днів;
• густі виділення з носа;
• відчуття неприємного запаху в глибині носа;
• неприємний запах з рота;
• відчуття руху слизу по задній стінці горла;
• головні болі;
• почуття розпирання в передній частині обличчя, в лобі;
• кашель;
• біль в горлі;
• зниження чутливості до смаків і запахів;
• загальна втома;
• утруднене дихання уві сні, що супроводжується хропінням;
• сухість в роті;
• лихоманка.

Класичні симптоми гострого синуситу такі:

• біль над щокою з іррадіацією в лобову область;
• зубний біль, який зростає при нахилі вперед;
• почервоніння носа, щок, вік;
• хворобливе відчуття тиску на лоб зсередини;
• відображена біль в маківці, потилиці;
• хронічна закладеність носа;
• гіпосмія;
• постійний кашель через роздратування глотки слизом;
• відсутність дії назальних крапель;
• відчуття тиску в вухах.

Діагностика гострого синуситу

Діагноз «гострий синусит» ставиться при наявності таких симптомів:

• тривалість хвороби більше 10 днів після початкового поліпшення;
• гнійні виділення з носа;
• слизова еритема;
• періорбітальний набряк;
• гіперчутливість слизової носа;
• еритема обличчя.

Пацієнти з різними видами гострого синуситу відчувають біль в різних ділянках обличчя, незалежно від того, які пазухи вражені: фронтальні, етмоїдальні, сфеноїдальні, верхньощелепні.

При запаленні фронтальних пазух слиз стікає в ґратчасті (етмоїдальні пазухи), таким чином, вони отримують додаткове навантаження, і в інших пазухах автоматично збільшується навантаження і наповнюваність.

Лікування гострого синуситу

Основні методи лікування, спрямовані на зняття симптомів гострого синуситу:

• зволоження повітря;
• теплі компреси на область пазух;
• відмова від куріння;
• збалансоване харчування;
• зменшення кількості тваринної їжі;
• знеболювання при необхідності.

Для зменшення набряку показані місцеві протинабрякові, такі як оксиметазолін. Для запобігання звикання не рекомендується приймати їх більше 3 днів.

Хірургічне лікування гострого синуситу проводиться, коли інфекція не реагує на консервативну терапію (внутрішньовенні антибіотики і муколітичні препарати поряд з місцевими і системними деконгестантами протягом 3-5 днів).

Дренування пазух показано при загрозі абсцесу або розвитку ускладнень, наприклад, менінгіту.