Фурункульоз

Фурункульоз прийнято називати гнійно-некротичні (з омертвінням тканин) ураження волосяної цибулини і тканин біля неї. Виглядає запалення, як великий горбок на шкірі з гнійним стрижнем по центру. При появі фурункула (чиряка) потрібно негайно звертатися до лікаря і ні в якому разі не видавлювати їх самостійно, воно може привести до поширення інфекції на сусідні цибулинки і сепсису (зараження крові).

Причини появи

Головною причиною розвитку фурункульозу є неконтрольоване розмноження стафілококової мікрофлори. Це бактерії, «проживають» на нашій шкірі постійно і лише під впливом певних факторів викликають запалення.

Сприяють розвитку фурункульозу хронічні захворювання, наприклад:

• цукровий діабет;
• імунодефіцити;
• вогнища інфекції в організмі;
• гіповітаміноз;
• отруєння.

Будь-які чинники, що ослабляють місцевий імунітет, стають помічниками бактерій в їх неконтрольованому зростанні і розмноженні. До факторів, які підстьобують розвиток стафілококової інфекції, відносять порушення заходів особистої гігієни, недоїдання або суворі дієти, перевтома і переохолодження.

Допомагають проникати бактеріям в глибокі шари шкіри, добираючись до кореня волосся, травми і пошкодження шкіри будь-якої природи (подряпини, проколи, опіки, порізи, посилене тертя, видалення зайвих волосків на обличчі без дотримання заходів асептики і антисептики).

Ознаки та симптоми захворювання

Ознаки хвороби досить яскраво виражені на всіх етапах, що дозволяє швидко і безпомилково поставити діагноз. До симптомів фурункульозу відносять:

• Сверблячка на шкірі, легке поколювання;
• Біль в зоні впровадження бактерій (вона характерна, сіпається);
• Набряк тканин флуктуація по центру утворення (на 3-4 день);
• Почервоніння і формування щільного вузлика на шкірі по типу фолікуліту;
• Легке порушення чутливості запальної ділянки;
• Колір шкіри у вогнищі може змінюватися, від рожевого до багряного, синього на кінцевій стадії.

На пізніх етапах фурункул прориватися з виділенням невеликої кількості гнійного секрету. Утворюється виразка, на дні якоъ помітний жовтувато-зелений стрижень. Такий стрижень – важливий діагностичний критерій описуваної патології.

Заживає виразка рубцем. На місці фурункула утворюється втягнута ділянка зі шрамом.

Множинні ж інфільтровані гноєм фолікули, це не один прищик. Тому місцевої симптоматикою справа не обмежується. Скупчення гною в тканинах може спровокувати загальну інтоксикацію. Тоді до описаних вище ознак, приєднується:

• Головний біль;
• Загальний занепад сил;
• Нудота;
• Блювота;
• Проблеми зі сном;
• Озноб;
• У деяких випадках підвищується температура;
• У рідкісних випадках можливі непритомність.

При виявленні таких симптомів і виявленні запальної ділянки потрібно негайно звернутися до лікаря.

Форми фурункульозу

Фурункульоз може бути локалізованим (зона ураження займає обмежені ділянки шкіри) і дисемінованим (або поширеним). Протікає процес:

1. Найчастіше гостро, при цьому шкіра покрита фурункулами одного ступеня зрілості.
2. При відсутності лікування процес хронізується. У цьому випадку на шкірі є утворення і нові, і дозріваючі, і що розкрилися, і котрі зарубцювалися.

Хронічний процес важче піддається лікуванню. І рецидивує (поновлюється) по кілька разів за рік.

Періоди хвороби і їх характерні ознаки

Запальний процес стає помітним вже на перших етапах захворювання. Спочатку навколо волосяного мішечка утворюється невелика інфільтрована зона. Утворена припухлість має яскраво виражену бліду серцевину.

Незабаром запальний процес охоплює і область навколо фолікула, сальну залозу. Саме це і відрізняє фолікуліт від фурункульозу. У першому випадку страждає тільки область фолікула. Висипання трохи підносяться над шкірою, іноді сверблять і болять при дотику. Набряклість посилюється в міру прогресування захворювання.

Сильні набряки фіксуються в тих випадках, коли фурункул утворився на обличчі або шиї. На четвертий день формується зона флуктуації в центрі запальної ділянки. Це говорить про гнійне розплавлення тканин у вогнищі.

Коли фурункул розкривається, виділяється гній, який міститься на поверхні нариву. На дні ми бачимо некротичний стрижень.

Даний стрижень відторгається через кілька днів, після утворення виразки. Процес супроводжується виділенням гною і невеликої кількості крові. Потім, запальний процес стихає, спадає набряк, пропадає біль, а місце фурункула стає не таким помітним. Пошкоджена поверхня рубцюється.

Де найчастіше виникає фурункул

До захворювання в рівній мірі схильні, як чоловіки, так і жінки. У фурункульоза немає улюблених місць утворення. Проте, найчастіше їх діагностують у області:

• Носогубного трикутника;
• Крил носа;
• Зовнішнього слухового проходу;
• Передпліч;
• Задньої поверхні шиї;
• Сідниць;
• Стегон;

Фурункульоз діагностується у маленьких дітей і підлітків, тому не можна говорити, що хвороба вражає якусь конкретне стать або вікову групу.

Діагностика

Діагностику повинен проводити фахівець, найкраще підійдуть такі лікарі, як хірург, дерматолог або інфекціоніст. Процес діагностики включає в себе:

• Зовнішній огляд;
• Анамнез (опитування пацієнта);
• Дерматоскопія;
• Бактеріологічне дослідження вмісту фурункула.

При цьому фахівець може направити пацієнта для додаткового обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз сечі;
• Бактеріологічний посів сечі;
• Фарингоскопію;
• Риноскопію;
• Рентгенографію синусів;
• УЗД;
• МРТ головного мозку;
• Комп’ютерну томографію.

На підставі отриманих даних ставиться точний діагноз, встановлюється чутливість мікрофлори до конкретних антибіотиків і прописується лікування.

Місцеве лікування фурункульозу

Місцеве лікування застосовується, коли утворився один або кілька фурункулів. Недозрілі чиряки (фурункули) найчастіше мажуть протимікробними мазями. Засіб наноситься на запалення і ділянку навколо нього (приблизно 3-4 см.).

Процедура повторюється кілька разів в день. Найбільш популярними препаратами вважаються:

• іхтіолова мазь;
• лінімент бальзамічний Вишневського.

Після нанесення оброблену ділянку покривають ватою, накладають пов’язку. Таке лікування прискорює дозрівання гнійника. Потім його розкривають, вичищають і вводять ліки безпосередньо в порожнину.

Для зовнішньої обробки шкіри також можуть застосовуватися такі препарати, як:

• Димексид;
• Бальзам Шостаковського;
• Біопін.

Коли фурункул розкривають, на периферійну частину наносять іхтіол, а на центральну частину чисту марлеву пов’язку, при цьому марля повинна бути просякнута дезинфікуючим складом.

У цей період медики рекомендують проходити інфрачервоне опромінення, електрофорез з антибіотиками, УФЛ, УВЧ та інші процедури. Під час лікування недуги рекомендується часто міняти одяг, рушники і будь-який текстиль з яким хворий постійно контактує.

На етапі загоєння можна застосовувати мазі для прискорення регенерації тканин і зменшення рубця (Солкосерил, Актовегін).

Загальні методи лікування

Таке лікування потрібно пацієнтам, у яких фурункули одночасно розташовані на обличчі, шиї, плечах. Лікарі призначають препарати загальної дії, коли нариви великі або їх просто багато на тілі. Паралельно з місцевим лікуванням застосовуються такі методики:

• Уколи антибіотиків і стафілококових антитоксинів;
• УФОК;
• Гамма-глобуліни;
• Озонотерапія;
• Вітамінотерапія;
• Аутогемотерапия.

Зверніть увагу! При фурункульозі заборонено:

• Масажувати запалені ділянки;
• Самостійно видавлювати фурункул на будь-якій стадії його дозрівання або лікування;
• Робити зігріваючі компреси, припарки.

Утримайтеся під час лікування від гарячих ванн і відвідування бані/сауни. Високі температури стимулюють ріст мікроорганізмів. Ви робите зі свого тіла термостат з живильним середовищем для бактерій. Це не допомагає зціленню.

Профілактика захворювання

В якості профілактичних заходів рекомендується дотримуватися таких правил:

• Дотримуйтесь норм особистої гігієни;
• Якщо травмуєте шкіру, то в обов’язковому порядку обробляйте рану і місце навколо неї;
• Не запускайте здоров’я і своєчасно звертайтеся до лікаря;
• Лікуйте хронічні захворювання;
• Віддавайте перевагу продуктам, в яких багато вітамінів і мінералів;
• Не допускайте переохолодження організму;
• Мінімізуйте стреси;
• Практикуйте загартовування і зміцнення організму;

При контактному дерматиті не допускайте контактів з алергеном.

Наслідки фурункульозу

Найбільш частим наслідком фурункульозу є утворення на місці запальної ділянки шишки або плями темного кольору. Це не вимагає ніякого лікування. Якщо нарив був об’ємним залишаються помітні шрами. Даний недолік має косметичний характер, усунути його можна в клініці шляхом висічення шраму і накладення акуратного шва або лазерного шліфування.

При появі фурункулів в області обличчя через активні роботи мімічних м’язів, а у чоловіків при голінні, високий ризик травми фурункула і запалення лицьових вен з їх тромбозом. До цього ж може призвести і самостійне видавлювання гнійників.

Небезпечний фурункульоз обличчя можливістю проникнення стафілокока в церебральні (мозкові) судини і розмноження його в тканинах мозку. Це стає причиною менінгіту, менінгоенцефаліту. Рідше у хворих розвиваються множинні абсцеси внутрішніх органів, сепсис, не виключений летальний результат. Хоча такі ускладнення рідкість.