Інфаркт міокарда – причини, симптоми, перша допомога та лікування

У даній статті розглядається таке захворювання серця, як інфаркт міокарда, або як його ще називають – серцевий інфаркт, а також його причини, перші ознаки, симптоми, види, діагностику, лікування, реабілітацію після інфаркту і його профілактику.

Що таке інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда (серцевий інфаркт) – небезпечний для життя людини патологічний стан, який розвивається в наслідок порушення надходження в одну з областей серця крові. Інфаркт міокарда також є гострою формою ішемічної хвороби серця (ІХС). Порушення кровопостачання серцевого м’яза (міокарда) протягом 15-20 хвилин призводить до відмирання (некрозу) тієї області, яка залишилася без харчування. Людина при цьому відчуває сильний біль за грудиною, а так як серце є його «мотором», то не своєчасна медична допомога при інфаркті призводить до летального результату потерпілого.

Основною передумовою інфаркту є закупорка (тромбоз) однієї з артерій серця, яка виникає при розриві атеросклеротичної бляшки. Серед інших причин інфаркту міокарда можна виділити – тривалий спазм артерій, емболія, надмірне навантаження на орган, стрес, артеріальну гіпертензію (гіпертонію), куріння.

Треба відзначити, що під інфарктом слід розуміти не тільки інфаркт міокарда. Існують і інші види інфаркту – інфаркт мозку (ішемічний інсульт), інфаркт печінки, інфаркт нирки, інфаркт селезінки та інших органів. Підсумовуючи все вищесказане:

Інфаркт – загибель органу через гостру нестачу його кровопостачання.

Кардіологи відзначають, інфаркт у чоловіків зустрічається в півтора-два рази частіше, ніж у жінок, що пов’язано з естрогенами та іншими гормонами, які контролюють рівень холестерину в жіночому організмі. При цьому вік пацієнтів з даною патологією становить переважно 40-60 років, але відмічено, що останнім часом цей поріг зменшується. Інфаркт у жінок розвивається в основному з початком клімаксу, в середньому – після 50 років.

За часом помічено, що інфаркт міокарда часто атакує людину вранці. Це пов’язано зі зміною режиму роботи серця. Під час нічного відпочинку, сну, серце працює з мінімальним навантаженням, тіло відпочиває. Коли ж людина прокидається, якщо вона різко встає з ліжка, ось тут то і чекає ворог. Режим роботи серця швидко змінюється, збільшується серцебиття, що може привести якраз до розриву бляшки.

Смертність при серцевому інфаркті становить 10-12%, при цьому інші статисти зазначають, що лише половина постраждалих доїжджає до медустанови, але навіть якщо людина і виживає, на місці відмирання серцевої тканини, на все життя залишається рубець. Тому не дивно, що багато людей, які перенесли інфаркт, стають інвалідами.

Розвиток інфаркту міокарда

Розвиток інфаркту починається досить далеко до свого прояву. Навіть не так, спочатку відбувається розвиток атеросклерозу (поява в судинах атеросклеротичних бляшок), і вже потім, при несприятливих обставинах (способі життя) починає розвиватися інфаркт міокарда.

Атеросклеротичні бляшки утворюються в кровоносних судинах з «поганого» холестерину, який в сукупності з ліпопротеїнами низької щільності (ЛПНЩ) випадають в осад, тому що вони погано розчиняються в крові. Сам осад накопичується під ендотелієм (внутрішньою стінкою судин). Згодом, якщо не вживати ніяких дій і не скорегувати спосіб життя, а це, перш за все їжа низької якості і малорухливий спосіб життя, просвіт судин, за рахунок атеросклеротичних бляшок зменшується, тим самим порушується нормальний кровообіг. При цьому збільшується навантаження на серце, тому що для «проштовхування» крові до всіх органів, потрібно більше зусиль.

 

Далі, бляшки виростають до таких розмірів, що найменший на них патологічний вплив, наприклад – прискорене серцебиття і підвищений артеріальний тиск призводить до їх розриву. На місці розриву швидко згортається кров, утворюється тромб, який під тиском рухається по судині до місця, де просвіт судини менше, ніж тромб. Відбувається закупорка судини, а всі органи, які знаходяться далі, відрізаються від харчування і через деякий час починають відмирати. Інфаркт міокарда відбувається через вищеописаний процес в області серця, найчастіше в коронарній артерії.

Таким чином, боротьбу з інфарктом необхідно починати ще з молодості, коли судини ще чисті, тоді Ви мінімізуєте ризик появи не тільки інфаркту, але і масу інших не менш небезпечних захворювань – атеросклерозу, гіпертонії, ішемічної хвороби серця, ожиріння, інсульту, некрозу, фіброзу та ін.

Причини інфаркту міокарда

Головною причиною інфаркту міокарда є атеросклеротичні бляшки (атеросклероз). Серед інших причин і факторів розвитку інфаркту міокарда розрізняють:

• Куріння, яке погіршує стан кровоносних судин;
• Надмірна вага, ожиріння;
• Малорухливий спосіб життя, гіподинамія;
• Спадкова схильність до серцево-судинних захворювань;
• Підвищений артеріальний тиск, гіпертонія;
• Цукровий діабет;
• Чоловіча стать у віці 40-50 років, жіночий – з настанням клімаксу, і загальний вік – після 65 років;
• Вживання неякісної їжі;
• Підвищений рівень холестерину в крові;
• Сильні емоційні переживання, стрес;
• Фізичне перенапруження організму;
• Різкі підйоми після сну.

Помічено, що при зниженні рівня холестерину в крові на 10%, смертність від інфаркту знижується на 15%!

Симптоми інфаркту міокардаСімптоми інфаркту міокарда

Першою ознакою інфаркту міокарда є різкий гострий біль за грудиною, в області центру грудної клітини. Сама біль має характер печіння, здавлювання, з віддачою в близькі до цієї області частини тіла – плече, руку, спину, шию, щелепу. Характерною ознакою інфаркту є прояв цього болю під час спокою організму. Більш того, біль не зменшується навіть при вживанні 3 таблеток «Нітрогліцерину», який застосовується для нормалізації роботи судин і зменшення спазмів.

Серед інших симптомів інфаркту міокарда розрізняють:

• Неприємні відчуття в області живота, біль в животі;
• Нудота, блювота;
• Порушення ритму серцевої діяльності;
• Утруднене дихання;
• Відчуття страху;
• Блідість шкіри;
• Холодний піт;
• Головний біль;
• Запаморочення, втрата свідомості.

Важливо! При перерахованих вище симптомах, особливо при головному з них – болі за грудиною, або дискомфорту в області грудної клітини, негайно викликайте швидку допомогу!

Ускладнення інфаркту міокарда

Несвоєчасна медична допомога при інфаркті може привести до наступних ускладнень:

• Аритмія (порушення серцевого ритму);
• Гостра серцева недостатність;
• Тромбози артерій внутрішніх органів, які часто призводять до розвитку інсультів, пневмонії, некрозів кишечника і т. д .;
• Кардіогенний шок;
• Розрив серця;
• Аневризма серця;
• Післяінфарктний синдром (суглобові болі, перикардит, пневмонії та ін.)
• Летальний результат.

Види інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда класифікується наступним чином:

За стадії розвитку:

• Інфаркт 1 стадії (найгостріший період, стадія ураження міокарда). Від початку розвитку нападу інфаркту до появи перших ознак некрозу серцевого м’яза проходить 15-120 хвилин.
• Інфаркт 2 стадії (гострий період). Від початку некрозу до міомаляції (розплавлення некротизованих м’язів) проходить від 2 до 10 днів.
• Інфаркт 3 стадії (підгострий період). До початку рубцювання серцевого м’яза проходить 7-28 днів.
• Інфаркт 4 стадії (стадія рубцювання, післяінфарктний період). До повного формування рубця проходить 3-5 місяців. На цьому етапі серце адаптується до подальшого функціонування з пошкодженими від рубця тканинами.

За розміром некротичного вогнища:

• Великовогнищевий – некроз поширюється на всю товщу міокарда;
• Дрібновогнищевий – некротизируется невелика частина міокарда.

За глибиною ураження:

• субендокардіальний – уражається внутрішня оболонка серця;
• субепікардіальний – уражається зовнішня оболонка серця;
• трансмуральний – наскрізне ураження серцевого м’яза;
• інтрамуральний – уражається товща міокарда.

За топографії:

• Інфаркт правого шлуночка;
• Інфаркт лівого шлуночка:

1. бічної стінки;
2. передньої стінки;
3. задньої стінки;
4. міжшлуночкової перегородки.

За наявністю ускладнень:

• Ускладнений;
• Неускладнений.

За локалізацією больового синдрому:

• Типова форма – характеризується переважно болем за грудиною;
• Атипові форми:

– абдомінальний (переважають симптоми, що нагадують хвороби шлунково-кишкового тракту – біль в животі, нудота, блювота)

– аритмічна (проявляються переважно прискорене серцебиття, збій ритму роботи серця)

– астматичні (переважають симптоми хвороб органів дихання – задуха, задишка, посиніння губ, нігтів, вушних раковин);

– церебральна (переважають симптоми ураження головного мозку – запаморочення, головний біль, порушення свідомості)

– набрякла форма (переважають симптоми набряків по всьому тілу)

– безболісна.

За кратності розвитку:

• Первинний інфаркт;
• Рецидивуючий інфаркт – проявляється повторно протягом 2 місяців, після першого нападу.
• Повторний інфаркт – повторюється повторно після 2х місяців з моменту першої поразки серця.

Діагностика інфаркту міокарда

Серед методів діагностики інфаркту міокарда розрізняють:

• Встановлення типового больового синдрому;
• електрокардіографію;
• УЗД серця (ехокардіографія);
• Ангіографію коронарних судин;
• Сцинтиграфію;
• Біохімічний аналіз крові.

Лікування інфаркту міокарда

При перших ознаках інфаркту міокарда негайно викликайте швидку допомогу, а до її прибуття надайте потерпілому невідкладну медичну допомогу.

Перша допомога при інфаркті міокарда

Невідкладна медична допомога при інфаркті міокарда включає в себе:

1. Посадіть або покладіть людини в зручне положення, звільніть його торс від обтягує одягу. Забезпечте вільний доступ повітря.
2. Дайте постраждалому випити наступні засоби:

• таблетку «Нітрогліцерин», при сильних нападах 2 штуки;
• краплі «Корвалол» – 30-40 крапель;
• таблетку «Ацетилсаліцилова кислота» ( «Аспірин»).

Дані засоби допомагають знеболити напад інфаркту, а також мінімізувати ряд можливих ускладнень. Крім того, «Аспірин» запобігає утворенню в кровоносних судинах нових тромбів.

Основне лікування інфаркту міокарда

Основна терапія інфаркту міокарда включає в себе:

1. Постільний режим, особливо в перші дні. Забороняється практично будь-яка фізична активність пацієнта, не менше 3 діб після нападу захворювання. Далі поступово під наглядом лікарів дозволяється сидіти, вставати, ходити.
2. Призначається прийом засобів, що розріджують кров і тромби (Дезагреганти, Антіагреганти), для профілактики появи нових тромбів, а також сприяє швидше отримувати серцю та іншим «голодуючим» органам необхідне харчування, яке несе в собі кров.
   Не один десяток років для профілактики тромбозу та ішемічної хвороби застосовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота), однак тривалий його прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишкового тракту, таким як печія, гастрит, нудота, болі в шлунку і т. д.
   Серед інших ліків, які мають властивість уповільнювати згортання крові можна виділити: «Аспірин», «Аспірин Кардіо», «Варфарин», «Гепарин».
3. При протипоказанні до прийому препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти, а також при лікуванні нестабільної стенокардії призначають препарати на основі діючої речовини – клопідогрел: «Агрегаль», «Клопідекс», «Плавикс», «Егітромб».
4. Необхідно приймати комплекси, які зміцнюють стінки судин, підвищують їх тонус і пружність.
5. Для зняття больового синдрому застосовують наркотичні анальгетики.
6. Для зменшення навантаження на серце застосовують бета-блокатори, які зменшують потребу серцевого м’яза в кисні, що в результаті уповільнює процес загибелі голодуючих клітин, а також знижують артеріальний тиск і зменшують кількість ударів серця в хвилину.
   Серед бета-блокаторів розрізняють: «Гілок», «Конкор».
7. Для розширення просвіту коронарних судин внутрішньовенно вводять нітрати.
8. Для адаптації серця до різних патологічних факторів, призначають інгібітори АПФ, які також допомагають знизити артеріальний тиск пацієнта: «Моноприл», «Еналаприл».
9. При розвитку серцевої недостатності можуть призначити діуретики, які сприяють виведенню з організму зайвої рідини: «Верошпирон».
10. Для зменшення появи в судинах атеросклеротичних бляшок призначають:
    – статини – зменшують всмоктування внутрішніми стінками судин «поганого» холестерину, і відповідно мінімізує утворення нових атеросклеротичних бляшок, або ж збільшення тих, які вже присутні: «Апекстатін», «Сімвор», «Ліпостат»;
    – ненасичені жирні кислоти – сприяють нормалізації рівня холестерину в крові: «Линетол», «Омакор», «Трібуспамін».
11. Хірургічне лікування. При неефективності медикаментозної терапії можуть призначити хірургічне лікування інфаркту. Серед хірургічних методів в останні роки популярними є – коронарна балонна ангіопластика, аортокоронарне шунтування.

Реабілітація після інфаркта

Для відновлення пацієнта після інфаркту міокарда необхідно дотримуватися наступних рекомендацій кардіологів:

1. Ні в якому разі не можна піднімати важких предметів!
2. Необхідно займатися лікувальною фізкультурою (ЛФК). Одним з кращих вправ є ходьба. При щоденній ходьбі, буквально через 2-3 місяці пацієнт зазвичай може вже робити без задишки і слабкості до 80 кроків за хвилину. Якщо у пацієнта це виходить, після 80 кроків можна приступати до більш швидкої ходьби – 120 кроків за хвилину.
   Крім ходьби також корисні катання на велосипеді, плавання, підйом по сходах, танці.
   При ЛФК необхідно підраховувати частоту серцевих скорочень, щоб вона не перевищувала 70% від порогового значення. Цей показник підраховується наступним чином: 220 – власний вік = максимальна частота серцевих скорочень. При 60 роках граничний поріг складе 112 ударів в хвилину, але якщо при цьому навантаженні пацієнт відчуває себе не комфортно, навантаження знижується.
3. Необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок – куріння, алкоголь, а також відмовитися від надмірного вживання кави.
4. Необхідно дотримуватися дієти. Дієта при інфаркті міокарда мінімізує вживання жирів і солі, а рекомендує зробити акцент на підвищення в раціоні клітковини, овочів і фруктів, молочних продуктів, риби.
   У відновний період після інфаркту необхідно повністю відмовитися від алкогольних напоїв, напівфабрикатів, субпродуктів, паштетів, ікри, продуктів на молочному жирі (вершкове масло, жирні сири, сир, молоко, вершки, сметана), малокорисних і шкідливих продуктів харчування.
   Дозволяється невелика кількість натурального сухого червоного вина, яке є профілактичним засобом від атеросклерозу.
5. Статеве життя після перенесеного інфаркту допускається після консультації з лікарем, і як правило в позах, які мінімізують надмірне фізичне напруження.

Відновлювальний період пройдено в тому випадку, якщо пацієнт може піднятися на 4 поверх по сходах, і при цьому у нього не виникне болю в грудях і задишки. Додатково тест на повне одужання після інфаркту проходять на велоергометрі або біговій доріжці.

Профілактика інфаркту міокарда

Профілактика інфаркту міокарда включає в себе наступні рекомендації:

• Слідкуйте за рівнем свого артеріального тиску.
• Слідкуйте за рівнем цукру в крові.
• Уникайте знаходження на відкритому сонці тривалий період, що також вбереже Вас від сонячного або теплового ударів.
• Уникайте вживання шкідливої ​​їжі, робіть акцент на продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи.
• Намагайтеся більше рухатися – ходіть, плавайте, танцюйте, катайтеся на велосипеді, намагайтеся підніматися по сходах.
• Киньте палити, відмовтеся від алкоголю, енергетичних напоїв, мінімізуйте вживання кави.
• Слідкуйте за своєю вагою, якщо він присутній, намагайтеся його скинути.
• Не пускайте на самоплив хронічні захворювання, якщо вони у Вас присутні, особливо захворювання серцево-судинної системи – гіпертонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця (ІХС), аритмія тощо.
• Якщо у Вашому роду були випадки інфаркту, атеросклерозу та інших серцево-судинних хвороб, уникайте важких робіт, наприклад вантажником.
• Намагайтеся раз на рік відпочивати на море або в горах.