Ерозія. Ерозія шийки матки

Ерозія: значення терміна, види ерозії, найбільш поширені типи в людському організмі. Сучасні підходи до діагнозу «ерозія шийки матки», її види, необхідність лікування і методики терапії. Ерозія шлунку і кишечника: причини виникнення, симптоми, лікування.

Ерозія і ектопія: значення термінів

Термін «ерозія» походить від латинського слова, що означає «роз’їдання». Термін «ерозія» застосовується не тільки в медицині, існує, наприклад, поняття «ерозія ґрунту», збідніння поверхневого ґрунтового шару під впливом води, вітру.

Всупереч поширеній думці, ерозія в людському організмі не обмежується одним органом і може торкатися всієї поверхні епітелію. Так, найбільш поширеними є ерозія шийки матки, ерозивні зміни внутрішньої поверхні шлунку, кишечника, ерозія рогівки ока, зубної емалі і т. і.

Основна відмінність ерозії від інших типів пошкодження – обмежена глибина впливу. Ерозивні зміни не зачіпають підлягаючих шарів, обмежуючись епітелієм. При самостійному загоєнні ерозія не сприяє формуванню рубцевої тканини, на відміну, наприклад, від виразки, що зачіпає дистрофічними і запальними процесами базальну мембрану і більш глибокі шари.

Причиною ерозивних змін можуть бути механічні дії на епітелій: подряпини, садна, вплив тертям, місцеві запалення, дистрофія слизової поверхні, вплив патологічних виділень організму (часто при ерозії шийки матки), інфекції, ендокринні порушення, алергічні реакції, прийом деяких лікарських препаратів, подразнюючих слизову, контакт з хімікатами, агресивними речовинами (наприклад, алкогольний ерозивний гастрит) і багато інших.

Розрізняють ерозію і ектопію (псевдоерозію) шийки матки. Помилково називати ерозією шийки матки всі випадки ектопії, наявності циліндричного епітелію, що вистилає внутрішню поверхню каналу шийки матки, на частині піхви. Ектопія – фізіологічне явище, характерне для ювенального періоду, вагітності, терапії гормональними контрацептивами, що зустрічається у більшості жінок у віці до 40 років і не потребує лікування. Виникає ектопія шийки матки також як відповідь на місцеві інфекції, фізичний, хімічний вплив. Міжнародна класифікація хвороб не визнає ектопію захворюванням або станом, загрозливим здоров’ю і потребуючим лікарського втручання. Ектопія шийки матки, що не викликана фізіологічним ростом і гормональними змінами організму, передбачає наступні дії: регулярне спостереження за ектопічними змінами, реагування на розвиток процесу, виявлення і усунення причин, що сприяють активації росту циліндричного епітелію (при можливості).

Види ерозії

В абсолютній більшості випадків наявність ерозії в організмі свідчить про вплив будь-якого несприятливого фактора, який спровокував пошкодження епітеліального шару. Необхідно знати і розрізняти види ерозії, так як найчастіше усунення негативного впливу призводить до самостійного загоєння поверхні. Знання симптомів різних видів ерозій організму дозволяє виявляти їх на ранніх стадіях, не допускаючи переродження тканин, поглиблення місця пошкодження або дистрофії, і, як наслідок, сприяє більш швидкому і стійкому ефекту від курсу терапії.

Ерозія рогівки ока – захворювання, найчастіше виникає через травматизації, механічного або хімічного впливу на епітелій рогівки. Виділяють наступні види ерозії рогівки за ступенем її поширення: обмежену і дифузну, захоплюючу кілька ділянок поверхні, за місцем локації: верхню і нижню.

Терапія при ерозії рогівки ока полягає у видаленні дратівного фактору (чужорідного тіла, хімічного реагенту), медикаментах для зниження запалення (антибактеріальні засоби, ліки для зниження набряку, сенситивності) і регенерації поверхні, кератопластичні препарати, що забезпечують харчування і зволоження. При значному пошкодженні може знадобитися хірургічне втручання, при рецидивах захворювання можливе проведення терапія за допомогою лазера.

Види ерозії включають ерозійні зміни твердих тканин зуба: шарів зубної емалі та дентину. До провокуючих захворювання чинників відносять механічний вплив (травми, ушкодження внаслідок жування при неправильному прикусі), неправильну чистку зубів, вплив хімічних сполук, що містяться в препаратах для гігієни порожнини рота, професійні шкідливості, нестача фтору у воді, а також ендокринні порушення, наприклад, тиреотоксикоз .

Найчастіше захворювання виникає у осіб середнього віку, що, можливо, пояснюється також ослабленням ремінералізуючої функції рідини порожнини рота.

Виділяють три стадії ерозії зубної емалі:

• початкову, що супроводжується втратою блиску поверхні зуба і підвищенням чутливості емалі;
• середню, з утворенням овальних місць ерозивних уражень, що характеризуються специфічним блиском, наявністю болю при торканні, впливі холодними, гарячими напоями, потоком повітря, кислої, солодкої їжі;
• глибоку, з переходом поразки на дентин, що надає місцю ураження жовтуватий відтінок, а при скупченні зубного нальоту – темний коричневий колір.

Розрізняють також активний етап процесу ерозії зубних тканин і етап стабілізації.

Терапія при ерозії зубної емалі полягає в ремінералізації, нанесенні препаратів фтору і кальцію на емаль, усунення фактору. При значних ураженнях, ерозіях дентину місця ураження пломбують, закривають вінірами, коронками.

Ерозія шкірних покривів найчастіше є симптомом таких захворювань, як екзема, кандидоз, еритразма та інших. В ураженому місці відзначаються больові відчуття, почервоніння, печіння, мокнуча поверхню. Фактором, що забезпечує одужання, є усунення захворювання або впливу, що лежить в етіології явища. На місці ерозивних уражень після загоєння може зберігатися стійка пігментація шкіри.

Серед захворювань виділяють також такі поширені види ерозії, як ерозію шлунку, кишечника, шийки матки, стравоходу і т. д. В залежності від ураженого органу і стадії розвитку процесу кожному захворюванню супроводжують свої симптоми ерозії, етіологія, методи терапевтичного або оперативного впливу.

Симптоми ерозії, методи діагностики захворювання

Залежно від органу, поверхню якого вражає ерозія, симптоми і методи діагностики істотно різняться. Деякі види ерозії, особливо на поверхневих органах, видно при звичайному огляді, інші вимагають спеціального обладнання, інструментів, проведення діагностичних аналізів, тестів, маніпуляцій.

При ураженнях різних органів таким захворюванням, як ерозія, симптоми значно різняться. Так, ерозія шийки матки може протікати безсимптомно, а якщо вражені кишечник або шлунок ерозією, симптоми необхідно диференціювати від ряду хвороб і дисфункцій, які супроводжуються подібними проявами.

Показниками ефективності терапії при всіх видах ерозії вважається завершений процес епітелізації ерозивних дефектів.

Наслідки ерозії: плоскоклітинна метаплазія

Наслідки ерозії шийки матки, що не піддавалася терапії, можуть бути різноманітні як по проявах, так і за ступенем впливу на здоров’я. Справжня ерозія шийки матки, наявність дефекту епітеліального шару з різною етіологією, вважається сприятливим середовищем для розвитку інфекційних процесів, більш того, в нормі специфічні клітини епітелію захищають цервікальний канал від проникнення інфекційних агентів всередину матки. При ектопії або ектропіоні наявні в піхві циліндричні клітини епітелію справляються з цією функцією значно гірше.

Ерозія, або дисплазія шийки матки, що характеризується процесом формування нетипових для даної частини органу клітин епітелію, може прогресувати і розвиватися в передраковий і раковий стан, різновид раку, який стоїть на другому місці серед смертей від ракових пухлин серед жінок.

Ерозії шлунку, кишечника також небезпечні трансформацією в ракові захворювання, і повинні підлягати обов’язковій терапії у фахівців.

Наслідки ерозії зубних тканин – це руйнування зуба, а частіше декількох, так як ерозії емалі в переважній більшості випадків не обмежуються одним зубом.

Ерозія шийки матки

Існують відмінності між розумінням терміну «ерозія шийки матки», усталеному на території України і країн СНД, і трактуванням ВООЗ. Традиційне, застаріле трактування ерозії шийки матки включає кілька різних станів даного органу, і не всі з них, згідно зі світовими стандартами системи охорони здоров’я на даний момент, мають право іменуватися ерозією.

Так, згідно з сучасною класифікацією, виділяють три стани, що раніше включалися до них у загальний термін «ерозія шийки матки»:

• істинна ерозія шийки матки;
• псевдоерозія або ектопія циліндричного епітелію шийки;
• ектропіон.

Зовнішні прояви цих станів можуть бути досить схожі, проте фізіологічні і патологічні процеси, які спровокували появу подібних змін, суттєво різняться. Так само відрізняються і підходи до терапії захворювання, більш того, ті «ерозії», які вважалися приводом для лікування, на даний момент діагностуються як варіант норми для конкретного періоду розвитку або фізіологічні особливості організму жінки і терапії не вимагають.

Ерозія шийки матки: причини розвитку

Справжня ерозія шийки матки являє собою ділянку поверхні з дистрофією, пошкодженням або повною відсутністю епітеліального шару. При діагнозі ерозія матки причини та етіологія розвитку ерозивних змін на шийці визначають різновид захворювання. Виділяють кілька факторів, що призводять до формування справжніх ерозивних змін:

• запальні процеси статевих органів, викликані інфекційними захворюваннями, зокрема, хламідіоз, вірусом папіломи людини, трихомоніаз та ін.;
• травма шийки матки (в процесі статевих зносин, використання маточного ковпачка, медичних досліджень і т. і.);
• хімічні і термічні опіки при спринцюванні, припікання ділянки шийки за медичними показаннями;
• виразки поверхні внаслідок недостатності кровопостачання даного органу, трофічна ерозія;
• специфічні зміни статевих органів при таких інфекціях, як сифіліс, туберкульоз;
• пухлинні зміни матки і її відділів.

До факторів, що сприяють сенситивності організму при даному захворюванні, відносять ранній початок статевого життя, велика кількість / часту зміну статевих партнерів, куріння, прийом деяких гормональних препаратів, порушення раціону харчування, стреси, зниження імунітету – всі ті причини, які сприяють ослабленню ефективності захисних сил організму і розвитку тривалих стійких інфекцій, дисфункцій і т. і.

Ліквідація основного фактора, що провокує ерозійні зміни, дозволяє стверджувати про ймовірне самостійне загоєння ерозії шийки матки протягом 2-3 тижнів.

Симптоми ерозії шийки матки

Симптоми ерозії шийки матки нечисленні, і досить часто справжня ерозія шийки матки, або цервікальна дисплазія проходить безсимптомно, не завдаючи дискомфорту і виявляється тільки при профілактичному огляді у гінеколога.

Один з найбільш частих симптомів ерозії шийки матки – кров’янисті виділення з піхви після статевого акту та / або біль в процесі. Також насторожувати повинні непрозорі, з різким запахом виділення, які можуть супроводжувати інфекційні процеси, що провокують розвиток диспластичних змін.

Однак, як правило, дисплазія шийки матки, особливо на початковому етапі, не супроводжується вираженим або зовнішнім симптомокомплексом, виявляючи себе лише при обстеженні у фахівця. Больові відчуття, дискомфорт у нижній частині живота, промежини не входять до симптоми ерозії шийки матки і є приводом для окремої консультації у фахівця.

Ерозія при вагітності: вплив на процес виношування

Ерозія при вагітності, ерозійні зміни шийки матки самі по собі не шкодять дитині і не є протипоказанням для зачаття і виношування. Однак варто пам’ятати, що справжня ерозія при вагітності може стати фактором підвищеного ризику проникнення інфекції в матку. При цьому ектопія, псевдоерозія шийки матки, нерідко самостійно проходить після пологів, будучи наслідком гормональних змін в організмі вагітної.

Другий негативний момент: ерозія при вагітності не виникає від факту зачаття, хоча сам гестаційний період з його ендокринологічними змінами організму, гормональними коливаннями і супресією імунітету може дещо посприяти розвитку захворювань, що провокують ерозію шийки матки. Однак наявність подібного захворювання – показник неблагополуччя організму, що може вплинути на дитину і матір.

Третій фактор, через який лікарі наполягають на лікуванні ерозії до вагітності, – підвищена небезпека травмування шийки під час пологів в місцях ерозивних змін, що може загрожувати кровотечею, саднами, розривами шийки, приєднанням інфекції.

При дисплазії шийки матки третього ступеня спричинити цю недугу є показанням для розродження шляхом кесаревого розтину.

Кровотеча як симптом: коли кровить ерозія

«Кровить ерозія» в тих же ситуаціях, коли, приміром, помічається кровоточивість запаленої або травматизованої поверхні шкіри: при необережному контакті, при запальному процесі, що супроводжується кров’яними виділеннями. Найчастіше говорять про те, що «кровить ерозія» шийки матки після статевого акту, кровотеча при дефекації при діагнозі ерозія кишечника спостерігається, як правило, при недотриманні дієти, вживанні грубої, важкої їжі.

Лікування ерозії шийки матки: хірургічні, хімічні та фармакологічні методи

Лікування ерозії шийки матки може здійснюватися різними методами. При дисплазії цервікального каналу в терапію включаються як застосування препаратів місцевої або загальної дії, так і хірургічні операції із застосуванням різного устаткування.

Медикаментозне лікування ерозії шийки матки базується на двох принципах: усунення причини ерозивних змін поверхні і регенерації пошкоджень епітеліального шару.

Без усунення факторе, що лежить в основі етіології розвитку захворювання, застосування місцевих і / або оперативних методів не гарантує від рецидиву хвороби. Для діагностики застосовують мікробіологічні, цитологічні дослідження, біопсію, обстеження методом кольпоскопії, аналіз крові, мазка піхви з метою виявлення стадії захворювання, інфекційного агенту / агентів і їх чутливості до різних груп препаратів. Після встановлення діагнозу проводять курс терапії для лікування від захворювань, що спровокували появу ерозивних змін (найчастіше це такі хвороби, як трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз).

Антибактеріальні, противірусні, протизапальні, гормональні, імуностимулюючі медикаменти загальної дії доповнюються відповідними препаратами місцевої дії з перерахованими і / або регенеруючими функціями (вагінальні супозиторії, креми, мазі, рідини для спринцювання) і використовуються як доповнення до основної терапії. Лікування ерозії шийки матки – комплексний захід, і вибір медикаментів надається фахівцем. Самостійні спроби лікування можуть привести до погіршення ситуації, розвитку дисплазії цервікального каналу 2-3 ступеня. Безконтрольне лікування препаратами також малоефективно і нерідко призводить до рецидивів.

Припікання ерозії шийки матки: термокоагуляція

Припікання ерозії шийки матки або діатермокоагуляція – один з перших оперативних методів лікування при даному захворюванні. При цій процедурі використовується точкова подача електричного струму малої потужності на уражену ділянку поверхні органу, забезпечуючи припікання ерозії шийки матки.

Ерозія шийки матки після припікання: ефективність термокоагуляція

Хоча відсоток рецидивів для захворювання ерозія шийки матки після припікання можна порівняти з використанням інших, більш високо технологічних методик, у цієї процедури, в даний час все рідше рекомендована фахівцями, є ряд недоліків. Використання електричного струму викликає досить тривалий період загоєння, ерозія шийки матки після припікання проходить стадію регенерації довше, ніж при інших методах оперативного лікування. Більш того, діатермокоагуляція здатна провокувати утворення рубцевої тканини на шийці матки, її вкорочення, звуження зовнішнього зіву матки.

Саме з цієї причини раніше фахівцями не рекомендувалося проводити лікування ерозії шийки матки жінкам, що не родили. Рубцева тканина і вкорочення цервікального каналу ускладнюють процес виношування і народження дітей.

Кріодеструкція або припікання ерозії шийки матки рідким азотом – трохи більш сучасний метод з меншим реабілітаційним терміном, однак також здатний викликати негативні наслідки у вигляді укорочення шийки або звуження зіву матки.

Крім припікання ерозії шийки матки цими двома способами на даний момент є достатній вибір процедур, що забезпечують ефективну терапію без значної травматизації і незворотних змін тканин.

Лікування ерозії лазером: лазерохірургічний метод

Лікування ерозії лазером або лазерокоагуляція поверхні шийки матки вважається одним з найбільш ефективних методів оперативного втручання, що забезпечує точний вплив на уражену ділянку і короткий реабілітаційний період.

Лікування ерозії лазером має на увазі використання хірургічного лазера з мінімальною глибиною впливу на епітеліальний шар (1-2 мм). Процедура нетривала за часом, рідко супроводжується ускладненнями і не залучає навколишні здорові тканини в процесі впливу.

Ерозія: радіохвильовий метод лікування

При виявленні на шийці матки істинної ерозії радіохвильове лікування має на увазі використання радіохвиль для впливу на уражену ділянку. На даний момент ця хірургічна техніка вважається найсучаснішою і малотравматичною. Застосування даного виду хвильового випромінювання не призводить до опіку, тиску на тканини. При ерозії радіохвильове лікування як метод першого вибору забезпечує найменші пошкодження поверхні і найшвидший період відновлення.

До недоліків даної техніки відноситься обмеженість поширення радіохвильових приладів в клініках країни, відносно висока вартість процедури.

Видалення ерозії: реконструктивно-пластичні методики

У запущених випадках тяжкість перебігу захворювання, величина і структура поразки і кількість рецидивів впливають на необхідність вибору реконструктивно-пластичних методик, що мають на увазі видалення ерозії шийки матки з прилеглими тканинами (конізація шийки матки, видалення частини або цілого органу) або видалення ерозії разом з ділянкою кишечника.

Подібне рішення приймається найчастіше, якщо мова йде про переродження тканин, розвиток передракових утворень.

Вагінальні виділення після лікування ерозії: норма і ускладнення

Виділення після ерозії шийки матки, підданої терапії одним з оперативних методів, залежать від обраного способу лікування і стадії захворювання. При діатермокоагуляції нормою вважається 2-3 тижні прозорих виділень з кров’яними включеннями, при інших методиках (виключаючи реконструктивно-пластичні) терміни реабілітаційного періоду коротші.

Якщо виділення після ерозії шийки матки при будь-якому курсі терапії стають непрозорими, мають різкий запах, жовтуваті, серозні включення – це ознака приєднаної інфекції або запального процесу і привід для негайного звернення до гінеколога.

Ерозії шлунково-кишкового тракту

Ерозія шлунково-кишкового тракту – одне з найпоширеніших гастроінтестинальних захворювань, діагностованих у кожного п’ятого пацієнта при ендоскопічному дослідженні. Найчастіше місце локації даного різновиду ерозії – шлунок або дванадцятипала кишка.

Найбільш схильні до цієї хвороби дорослі, проте в деяких випадках ерозії шлунково-кишкового тракту діагностуються і в дитячому віці. Симптоматика процесу схожа з симптомокомплексом виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту і нерідко ерозія шлунку є її попередником при відсутності необхідної терапії.

Ерозія шлунку

Ерозія шлунку характеризується поодинокими або множинними вогнищами ураження слизової поверхні, що не порушують базальні шари. Різної форми поразки досягають розміру до 15 мм. При значному поширенні вогнищ діагностують таке захворювання, як ерозивно-геморагічний гастрит шлунку.

Причиною виникнення ерозії вважається різкий, значний або тривалий негативний вплив різних чинників на слизову поверхню. До найбільш поширених причин відносять впровадження і розвиток бактерій Helicobacter pylori. На другому місці виділяють безконтрольне застосування медикаментів, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку.

Тривале психоемоційне напруження, стреси, груба, гостра, занадто гаряча їжа також знаходяться в ряду чинників, що негативно впливають на слизову шлунку.

До супутніх розвитку ерозії шлунку чинників відносять також прийом алкогольних напоїв, захворювання, що порушують кровопостачання внутрішніх органів, що супроводжуються підвищенням кров’яного тиску.

Ерозія шлунку: лікування та профілактика

Залежно від стадії захворювання «ерозія шлунку» лікування може займати від декількох тижнів (в гострій фазі) до декількох років. Крім призначених фахівцем медикаментів, що розрізняються в залежності від причини розвитку ерозії, важливим фактором є дотримання дієти, що щадить, що не допускає гострої, грубої, гарячої або будь-якої іншої дратівливої поверхню шлунку їжі і напоїв.

При діагнозі «хронічна ерозія шлунка» лікування з використанням дієти – базис терапії, без якого неможливо загоєння і регенерація поверхні слизової.

До профілактики виникнення ерозій шлунково-кишкового тракту відносять дотримання правил харчування, режиму дня, профілактику і лікування інших захворювань і т. і.

Ерозія кишки: ерозійні зміни епітелію

Ерозія кишки, або, використовуючи правильний термін – кишечника, є передраковими захворюваннями і вимагає своєчасної діагностики і терапії.

Встановлення діагнозу проводиться гастроентерологом і / або проктологом, в залежності від місця ураження з використанням ендоскопічних методів дослідження. Серед причин ерозії різних відділів кишечника виділяють наступні:

• захворювання шлунково-кишкового тракту, викликані найпростішими;
• паразитарні інвазивні поразки глистами;
• застосування деяких лікарських препаратів без контролю лікаря;
• тривалі порушення харчового раціону;
• алергічні реакції на їжу;
• дисбактеріози;
• спадкові фактори;
• стреси, підвищена тривожність, неврози;
• інші захворювання травної системи.

Симптоми, якими супроводжується ерозія дванадцятипалої, товстої та інших відділів кишечника, залежать від стадії захворювання і локалізації поразки. Серед поширених проявів відзначають наступні:

• дискомфорт і хворобливі відчуття в нижній і середній частині живота;
• проблемний стілець: діареї, запори, в тому числі чергування цих проявів;
• підвищене газоутворення;
• домішки в калі слизових речовин, наявність включень крові;
• знижений апетит, загальне нездужання і т. д.

З метою діагностики вдаються до наступних методів: копрографічному дослідженню, іригоскопії, фіброгастродуоденоскопії, колоноскопії, ректороманоскопії.

Терапія носить комплексний характер, включаючи дієту, медикаментозне лікування різними групами препаратів, виключення чинників, що спровокували ерозію. Ефективність терапії оцінюється за допомогою ендоскопічних методів обстеження. При необхідності може бути рекомендовано оперативне втручання.

Нетрадиційні і народні методи лікування ерозії: ефективність і обґрунтованість

«Народне лікування ерозії» практично всіх видів, за винятком ерозії рогівки та емалі зубів, рекомендує до використання масла обліпихи і продукти бджільництва. Тампони, вагінальні супозиторії з обліпихової олії, прийом її всередину при ерозіях ЖКТ в розрахованих дозах і при відсутності алергічних реакцій може стати додатковим заходом в комплексній терапії, що допомагає регенерації пошкодженої поверхні.

Варто, однак, пам’ятати, що тільки «народне лікування ерозії” не буде ефективно, якщо не усунуто фактор її виникнення. Ерозія здатна перероджуватися в виразкову хворобу, ставати причиною розвитку ракових пухлин, в зв’язку з чим діагностикою та лікуванням повинен займатися фахівець.