Бурсит

Бурсит – захворювання опорно-рухового апарату, яке характеризується ураженням синовіальної сумки (навколосуглобової) з накопичення ексудату (суглобової рідини). Найчастіше розвивається в результаті травм, постійного механічного роздратування або має інфекційну природу.

Причини розвитку

Класифікація

  • Ліктьовий, колінний, плечовий, гомілковостопний – по локалізації процесу
  • Гострий, підгострий, реактивний, хронічний – за течією процесу
  • Специфічний і неспецифічний – за характеристикою збудника
  • Серозний (рідина), гнійний (скупчення гною), геморагічний (скупчення крові), фібринозний (скупчення фібрину) – за характером ексудату
  • Асептичний, інфікований бурсит – за наявністю або відсутністю збудника

Симптоми

В районі ураженого суглоба утворюється локалізована припухлість, при пальпації болюча, місцева гіперемія. Набряк пружний. Пацієнт скаржиться на біль при рухах в цьому суглобі, іноді на лихоманку і нездужання. При огляді та пальпації виявляються симптом флуктуації – наявність зайвої рідини в набряку. Рухи в суглобі обмежені. При подальшому розвитку бурситу симптоми посилюються, лихоманка може досягати критичних цифр (до 40-41 градуса), біль сильно виражена, рухи в суглобі практично неможливі. У найважчих випадках бурсит ускладнюється гнійним ураженням навколишніх м’яких тканин – флегмоною. При адекватному лікуванні симптоми швидко стихають і настає повне одужання, проте, іноді процес переходить спочатку в підгострий бурсит, потім приймає хронічний характер. При хронічному бурситі припухлість м’яка, має округлу форму. Хворобливість і набряк ураженого суглоба відсутні, а рухи не порушені.

Ускладнення

  • При гнійному вмісті – утворення свищів
  • Остеомієліт
  • Поліартрит, артрит
  • Сепсис

Діагностика

  • Опитування і огляд лікарем
  • Інфекційний, сімейний і соматичний анамнез
  • Пункція запаленого суглоба, взяття рідини для визначення збудника, а також чутливості до антибактеріальних препаратів
  • Бактеріологічні дослідження, серологічні реакції при підозрі на специфічний бурсит (гонококовий, спірохетовий)
  • Диференціальна діагностика з артритом – наявність обмеження рухів в суглобі значно або повністю
  • Рентгенографія, магнітно-резонансна томографія – раніше розпізнавання глибоких бурситів, допоміжна діагностика, визначення характеру ушкоджень при поверхневих бурситах

Лікування

  • Асептичний бурсит – повний спокій, кріопакет, міхур з льодом на уражений суглоб. Призначаються протизапальні препарати, при яскраво вираженому больовому синдромі – знеболюючі засоби. У важких випадках і при великому скупченні рідини – пункція суглоба і видалення рідини, а також внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів.
  • При наявності інфекційних процесів – антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості збудника, можливо дренування і промивання суглобової сумки антибактеріальними розчинами і антисептиками.
  • У найважчих випадках застосовується хірургічне видалення бурситу, подальша ПХО і лікування, аналогічне лікуванню при гнійних ранах.
  • Лікування хронічних бурситів багато в чому залежить від локалізації. Найчастіше показана хірургічна операція – висічення синовіальної сумки, видалення уражених тканин.
Exit mobile version