Апное сну

Апное – стан, при якому м’які тканини горла і м’язи розслабляються, приводячи до повної закупорки дихальних шляхів. Якщо потік повітря блокується протягом 10 і більше секунд, значить, має місце апное.

Гіпоапное – часткове блокування дихальних шляхів, зменшує потік повітря на 10 і більше секунд. За ніч подібний стан може статися кілька разів, в тому числі, в важких випадках, кілька разів за хвилину.

Друга назва апное – синдром обструктивного апное сну, більш звична повсякденна назва – нічне хропіння. Саме перекриття набряклими тканинами потоку повітря призводить до появи різких «хрюкаючих» звуків високої гучності, від яких страждають оточуючі і сам хворий.

Існує також центральне апное сну – більш рідкісна форма звичайного хропіння, при якому мозок не посилає відповідні імпульси дихальних м’язів.

Механізм апное сну

Коли процес дихання під час сну переривається, рівень кисню в крові знижується. Мозок реагує на подібне явище зміною активності, людина починає дихати з придихом і здавленим звуком, який може наростати від мінімальної гучності до максимальної. Гучне хропіння – одна з основних причин, по якій людина прокидається протягом ночі. Зазвичай ці пробудження не згадуються з ранку, проте шкоду здоров’ю і стану мозку вони все ж завдають.

Дихальні паузи при звичайному апное тривають від 10 до 20 секунд, відбуваються до сотні разів за ніч і більше, і виводять організм з природного ритму сну. Часто хропіння є причиною роздільного сну подружжя, оскільки рівень шуму для людини, що не хропе дуже високий.

Хронічне недосипання, викликане апное сну, може привести до сонливості в денний час, уповільнення основних рефлексів, поганої концентрації і підвищеного ризику нещасних випадків, оскільки млява людина втрачає здатність концентрувати увагу на чому-небудь.

Апное сну викликає примхливість, дратівливість і навіть призводить до депресії, різних проблем зі здоров’ям, наприклад, діабету, хвороб серця, проблем з печінкою і збільшення ваги. При своєчасному лікуванні можна контролювати симптоми апное і направляти активність мозку в потрібне русло, зменшуючи кількість епізодів хропіння і тривалість затримок дихання.

Нарколепсія – довгостроковий неврологічний розлад, при якому знижується здатність регуляції циклів сну і неспання. Основні симптоми – надмірна денна сонливість, яка триває від декількох секунд до хвилин. У ці періоди людина «відключається», впадаючи практично в стан сну, потім повертається до дійсності. Таких нападів протягом дня може бути багато.

Близько 70% хворих скаржаться на раптову втрату м’язової сили, відому під назвою катаплексія. Ці стани можуть бути викликані сильними емоціями. Рідше причиною стає яскраве сновидіння. При нарколепсії людина позбавляється можливості рухатися відразу після пробудження або в момент засипання. Якість сну у таких людей гірша, ніж у інших.

Катаплексія – раптова і перехідна слабкість м’язів. Супроводжується повним усвідомленням і зазвичай викликається такими інтенсивними емоціями, як сміх, плач або почуття жаху / страху. Близько 70% пацієнтів, які страждають нарколепсією, мають ознаки катаплексіі. Стан викликається аутоімунним руйнуванням нейромедіатора гіпокретіна (орексина), що регулює процеси збудження і неспання. Катаплексія вкрай рідко відбувається без нарколепсії, але якщо і трапляється, то з невідомих причин.

Термін «катаплексія» походить від грецького слова «ката» ( «вниз») і «плексіс» ( «удар»).

Причини апное, фактори ризику. Причини нарколепсії, катаплексіі

Основні причини апное сну і фактори ризику

• зайва вага;
• вік старше 50 років;
• сімейна історія апное;
• куріння;
• високий кровяний тиск;
• окружність шиї більше 40 см;
• ожиріння;
• викривлена ​​носова перегородка;
• збільшені мигдалини;
• закладеність носа;
• алергія;
• набряк гортані.

Причини і фактори ризику центрального апное сну

• вік старше 65 років;
• наслідки інсульту;
• хвороби серця;
• неврологічні порушення;
• травми спинного або головного мозку;
• знаходження в дихальних шляхах сторонніх предметів.

Причини нарколепсії

Основні причини нарколепсії це:

• хромосомні порушення;
• неврологічні захворювання;
• сильний стрес;
• втома;
• травми голови;
• пухлини мозку;
• вдихання важких токсинів;
• наркотична залежність;
• інсульт.

Причини катаплексіі

Катаплексія вважається вторинним станом, наслідком нарколепсії.

Основні причини катаплексіі це:

• тривале порушення режиму сну;
• прийом лікарських препаратів;
• неврологічні порушення;
• наслідки операцій на головному і спинному мозку;
• артеріовенозні мальформації;
• розсіяний склероз;
• паранеопластический синдром;
• інфекційні захворювання, наприклад, енцефаліт.

Катаплексія також може виникати транзиторно або постійно внаслідок ураження гіпоталамуса, яке відбувається через хірургічне втручання. Такі процеси в гіпоталамусі руйнують нейрони речовини гіпокретіна. Внаслідок цього процесу падає м’язовий тонус, отже, виникає стійка атонія.

Симптоми апное сну. Симптоми нарколепсії, катаплексіі

Апное проявляється тільки під час сну. Однак наслідки його можуть переслідувати людину і протягом дня.

Основні симптоми апное

• гучне хропіння;
• паузи на вдиху;
• задишка;
• відчуття сухості в роті;
• періодичні нічні пробудження;
• денна сонливість, втома;
• біль в горлі;
• сухий кашель відразу після пробудження;
• безсоння;
• забудькуватість;
• зниження уваги і здібностей до концентрації;
• депресія;
• дратівливість;
• ранкові головні болі;
• імпотенція.

Симптоми нарколепсії

Класичні симптоми нарколепсії це:

• катаплексія;
• сонний параліч;
• гіпнагогічні галюцинації;
• сонливість в денний час;
• втома;
• дратівливість.

Симптоми катаплексіі

Основні симптоми катаплексіі це:

• м’язова слабкість;
• ослаблення м’язів обличчя;
• ортостатичний колапс;
• коротка тривалість нападів (близько 10 секунд);
• тремтіння колін;
• біль в шиї;
• невиразна мова;
• погіршення зору (двоїння зображення);
• нездатність зосередитися.

Катаплексія практично завжди супроводжує нарколепсію.

Способи лікування апное сну. Лікування нарколепсії, катаплексіі

Способів лікування апное безліч.

Найбільш ефективні способи лікування наступні:

1. Схуднення. Позбавлення зайвої ваги дозволяє знизити навантаження на горло і м’язи гортані, навіть мала втрата ваги полегшує дихання під час сну, зменшує гучність хропіння.
2. Відмова від куріння. Після відмови від сигарет зменшується набряклість гортані, зникає запалення.
3. Відмова від вживання алкоголю. (Ефект, аналогічний відмови від куріння).
4. Відмова від снодійних та седативних препаратів.
5. Регулярні фізичні вправи.
6. Уникнення кофеїну і важкої їжі за пару годин до сну.
7. Виконання дихальних вправ із йоги.
8. Правильне положення під час сну. Необхідно уникати сну на спині, щоб запобігти опущення язика і м’яких тканин і перекриття дихання. Голова повинна бути піднята вгору.
9. Використання судинозвужувальних препаратів (крапель, спреїв, мазей для носа).
10. Інгаляції лікарськими травами.
11. Ароматерапія.

Альтернативні методи лікування:

• вокальні вправи;
• тренування м’язів гортані (утримання рота відкритим до моменту, поки щелепа не почне боліти);
• гра на духових інструментах (в якості тренування м’якого піднебіння і горла).

Лікування нарколепсії

Хворим нарколепсією можна допомогти, але повністю вилікувати її не можна. Основні методи лікування такі:

• прийом лікарських препаратів (метилфенідат, декстроамфетамін, модафініл). Дані ліки викликають важкі побічні реакції, тому їх необхідно застосовувати з обережністю;
• короткі періоди відпочинку днем;
• прийом антидепресантів.

Лікування катаплексіі

Катаплексія лікується за допомогою лікарських препаратів, поведінкова терапія, як правило, марна. Рекомендовані препарати: гамма-оксибутират, інгібітори моноаміноксидази.