Аневризма головного мозку

Аневризма – це дуже небезпечне захворювання судин. При недостатній еластичності судинних стінок може утворитися випинання ділянки стінки артерії. В результаті цього поглиблення заповнюється кровотоком, утворюючи на стінці артерії мішечок із кров’ю.

У більшості випадків хворий відчуває на собі різні неврологічні симптоми, але підступність цієї хвороби проявляється в безсимптомному перебігу її початкових стадій. Однак головна небезпека полягає в тому, що слабка стінка судини може розірватися. Аневризма може виникати на судинах різної локалізації, в тому числі розташованих в головному мозку.

На жаль, приблизно половина випадків розриву судинної стінки при аневризмі закінчуються летально.

Класифікація аневризми головного мозку

Розрізняють декілька видів аневризм:

• Мішкоподібна (мішковидна, ягідна) аневризма – на стінці судини утворюється спочатку невеликий округлий простір, який наповнюється кров’ю. Це призводить до її все більшого накопичення і розтягування стінки судини. Вона стає слабкою і тонкою, мішечок зростає в розмірах, його основа (шийка) кріпиться зазвичай до артерії або судинного вузла. Найчастіше зустрічається у дорослих пацієнтів, набагато рідше у дітей.
• Веретеноподібна аневризма – стінки судини розширюються на невеликій ділянці, поглиблення, що утворилося заповнюється кров’ю і витягуються. За формою аневризма схожа на веретено – вона витягнута.
• Бічна аневризма формою нагадує пухлинне новоутворення, вона знаходиться на боковій стінці судини.

[idea]За розміром аневризми підрозділяються на великі (25 мм і більше), середні (від 11 до 25 мм) і малі (до 11 мм).[/idea]

Симптоми

При невеликих розмірах аневризми хворий не відчуває проявів захворювання. Симптоматика починає турбувати в разі її активного зростання, супроводжуваного здавленням судин. Проблеми доставляють великі аневризми судин, при них симптоми турбують хворого і можуть сильно погіршити якість життя, а також розірватися і привести до плачевних наслідків.

Симптоми захворювання:

• Зниження зору і слуху;
• Хворобливість в очах;
• Збільшення зіниці тільки одного ока;
• Відчуття оніміння обличчя;
• Нудота і блювання;
• Порушення сну (безсоння або надмірна сонливість);
• Труднощі з мімікою з одного боку обличчя;
• Головні болі, в тому числі сильні;
• При великих аневризмах можливі судоми.

Незадовго до розриву новоутворення (аневризми) можливі сильне запаморочення, шум у вухах, двоїння в очах, слабкість, порушення мови, зниження чутливості.

Якщо ж у хворого стався розрив аневризми, це можна зрозуміти за такими симптомами:

• Різкі, нестерпні головні болі;
• Болі посилюються при шумі, яскравому світлі;
• Тривожність, занепокоєння;
• Труднощі з координацією аж до її втрати;
• Паралізація м’язів на одній стороні тіла;
• Порушення сечовипускання;
• У важких випадках – кома.

[idea]Необхідно терміново викликати швидку допомогу![/idea]

Причини

В 1,5 рази частіше, в порівнянні з іншими, аневризма діагностується у жінок у віці від 30 до 60 років. У дитячому віці, навпаки, захворювання частіше зустрічається у хлопчиків до 2 років.

Захворювання може носити вроджений або набутий характер. У першому випадку в групу ризику потрапляють люди, у чиїх кровних родичів діагностувалася аневризма.

Інші причини аневризми:

• хронічні захворювання судин;
• атеросклероз;
• гіпертонія, інші хвороби, що супроводжуються підвищеним тиском;
• інфекційні захворювання;
• онкологія;
• зловживання алкоголем і тютюном, вживання наркотиків;
• патології (часто вроджені) сполучної тканини;
• вузький просвіт аорти;
• полікістоз нирок;
• неправильне розташування вен і артерій мозку, який сформувався внутрішньоутробно;
• побічні ефекти від застосування деяких оральних контрацептивів.

Хвороба небезпечна тим, що аневризма може розірватися в будь-який момент. Це загрожує геморагічним інсультом або смертю. Розрив аневризми можуть спровокувати:

• алкоголізм і наркоманія;
• високий артеріальний тиск, гіпертонія;
• механічна травма (удар).

Прояв захворювання

При аневризмі клінічна картина може виглядати по-різному в залежності від того, яким шляхом розвивається захворювання.

Пухлиноподібне протягом характеризується швидким збільшенням аневризми в розмірах. Вона здавлює нервові і судинні тканини, заважаючи кровотоку і коректній роботі периферичних нервів. Хворий переживає сильні болі, симптоматика дуже схожа на болі при пухлинах. Те, як саме хвороба проявиться, залежить від розташування патології в мозку. Від тиску на сусідні ділянки мозку може атрофія зоровий нерв, а може статися параліч.

Апоплексичного протягом небезпечно раптовістю наростання симптомів і ймовірністю розриву аневризми. Навіть сильні головні болі перед цим станом з’являються далеко не у всіх пацієнтів. Хід хвороби нагадує апоплексичного удару, і дійсно, він може закінчитися геморагічним інсультом, гематомою мозку.

Прояви захворювання бувають сильно виражені у випадках, коли:

• аневризма зросла до великого розміру;
• новоутворення локалізується в важливій ділянці мозку;
• хворий страждає порушеннями серцево-судинної системи;
• не дотримуються заходи профілактики, не виконуються рекомендації лікаря.

Діагностичні методи

Для діагностики необхідно звернутися з описом порушення стану до лікаря-невролога. Якщо скарг немає, хвороба ніяк не проявляється, її часто виявляють випадково під час медогляду. Якщо симптоми присутні, то вони часто схожі з симптомами інших захворювань.

Лікар проводить огляд пацієнта методами пальпації, прослуховування шумів в області аорти, серця, сонної артерії. Також він виміряє рівень артеріального тиску, виявить неврологічний статус (роботу центральної і периферичної нервової системи).

Наступним кроком стає направлення пацієнта на апаратні та лабораторні обстеження. Важливо диференціювати аневризму від інших захворювань, зокрема, від різних видів пухлин.

[idea]Основними методами діагностики в даний час є КТ і МРТ.[/idea]

Це найбільш інформативні методи, тому що дозволяють отримати інформацію про форму, розмір, локалізацію аневризм, їх кількість, швидкості кровотоку на ділянці з аневризмою.

Комп’ютерна томографія пов’язана з невеликою дозою радіації, тому її не використовують для обстеження вагітних жінок, маленьких дітей, онкологічних хворих і людей із захворюваннями крові.

Магнітно-резонансну томографію не призначають людям з кардіостимуляторами, електронними протезами, імплантами на металевій основі.

Використовується як метод діагностики і рентгенівське обстеження, в тому числі ангіографія (рентгенівський знімок з введенням контрастної речовини). Дітям, вагітним і хворим з патологіями нирок ангіографію проводити не слід.

Менш інформативний метод ЕЕГ – електроенцефалографія, яка дозволяє порівняти активність імпульсів мозку на різних його ділянках. Цей спосіб діагностики безпечний для всіх. Крім того, можуть проводитися УЗД судин головного мозку, дослідження спинномозкової рідини.

Принципи надання першої допомоги та способи лікування

Якщо з’явилася підозра, що аневризма лопнула, потрібно негайно викликати швидку допомогу! Чим швидше прибудуть лікарі і хворого доставлять до лікарні, тим більше шансів на порятунок його життя. Не фахівець самостійно надати допомогу не зможе!

Думки лікарів про методи лікування іноді різняться. Деякі вважають, що медикаменти можуть погіршити прояв хвороби. Інші стверджують, що оперувати аневризми невеликого розміру немає сенсу, оскільки наслідки операції можуть погіршити стан. Але всі сходяться в тому, що кожен організм реагує на лікування індивідуально.

Хірургічне втручання

Єдиним ефективним методом лікування аневризм більшість лікарів вважає операцію. Хірургічне втручання може проводитися традиційним способом з трепанацією черепної коробки або сучасним менш інвазивним методом – ендоваскулярним.

Операція на головному мозку є складною, в ряді випадків бувають ускладнення: закупорка судини згустками крові з аневризми, розрив аневризми і т.і. Але навіть при успішній операції бувають наслідки. Це шум у вухах, головний біль, порушення координації, зору і слуху. Можливі також стоншення стінки судини, утворення тромбів. Іноді трапляються лікарські помилки, особливо під час екстрених втручань з непередбаченими ситуаціями.

Лікарі рекомендують проводити операцію до того, як аневризма лопне, тобто на більш ранній стадії хвороби. Такі операції проходять більш успішно. Проте, бувають випадки, коли розрив трапляється раптово, в період підготовки до планової операції, перекроюючи плани і медиків, і пацієнта.

Медикаментозне лікування

При аневризмі головна мета прийому ліків – запобігти розриву новоутворення. Використовуються такі препарати:

• Кальцієві блокатори для поліпшення кровообігу – Німодипін.
• Антациди – Ранітидин.
• Протисудомні засоби – фосфенітоїн.
• Сильні знеболюючі (наприклад Морфін).
• Препарати проти високого тиску – лабеталол, каптоприл, гідралазин.

Народні засоби

У поєднанні з медикаментозними методами лікування, можна застосовувати народні засоби. Вони ж є методами профілактики аневризми. Народна медицина рекомендує:

• Свіжовичавлений буряковий сік;
• Настої бузини і глоду;
• Відвар картопляної шкірки;
• Настоянка жимолості;
• Корінь валеріани;
• Відвар чорної смородини;
• Напій з кукурудзяної муки;
• Відвар безсмертника і пустирника;
• Кроповий настій.

[idea]Порадьтеся з лікарем, перш ніж почати прийом народних засобів. Вони є тільки доповненням до основного лікування.[/idea]

Прогноз

Іноді невеликі вроджені аневризми можуть зникнути самостійно. Але все одно залишається ризик їх повторного утворення.

Найчастіше без хірургічної операції прогноз несприятливий: інвалідизація пацієнта, високий ризик розриву аневризми, інсульту, гематоми і смерті. Близько 10% операцій також закінчуються летально.

[idea]Якщо немає вродженої патології сполучної тканини, а аневризма одинична, невелика в розмірах і діагностована у молодої людини, прогноз лікування найбільш сприятливий.[/idea]

Однак існують і винятки. Іноді хворі проживають довге життя, причиною відходу з якої є зовсім не аневризма.

Наслідки аневризми судин головного мозку

При розриві аневризми відбувається кровотеча в тканини мозку. Клітини мозку зазнають негативні зміни, пошкоджується їх функція. Ці зміни часто бувають незворотними. Якщо хворий виживає, то в переважній більшості випадків він стає інвалідом на все життя. Також можливі гідроцефалія, вазоспазм, повторне виникнення аневризми і її розрив.

Вагітність при аневризмі судин головного мозку

Аневризма судин дуже небезпечна для вагітних. У цей період в організмі жінки збільшується кількість крові, прискорюється обмін речовин, навантаження на судини зростає. Ризик розриву аневризми при вагітності зростає в рази.

Головна небезпека в тому, що наявність патології часто виявляється на пізньому терміні вагітності, коли хірургічне втручання протипоказане. Крім того, майбутній мамі протипоказаний прийом більшості лікарських препаратів. Тому при плануванні вагітності важливо провести ретельне медичне обстеження.