УЗД — ключовий метод первинного обстеження у гінекології та основа скринінгу патологій ендометрію. Він поєднує доступність, безпеку й високу діагностичну цінність, що особливо важливо при виявленні ранніх змін внутрішньої оболонки матки (ендометрію) та м’язового шару (міометрію). Чим раніше виявлено патологію — тим вищі шанси на повне вилікування.
Рак тіла матки входить до трійки найчастіших злоякісних пухлин жіночої репродуктивної системи поряд із раком шийки матки та яєчників. Середній вік пацієнток — 60–65 років, але останніми роками зростає кількість випадків у жінок до 50 років.
Чому це важливо? Близько 80% хворих звертаються до лікаря саме через аномальні маткові кровотечі, що дає змогу вчасно провести УЗД і виявити рак на ранній стадії.
Методичні аспекти ультразвуку
Найбільш інформативним при діагностиці є трансвагінальне дослідження. Воно забезпечує надвисоку чутливість та деталізацію зображення.
Водночас трансабдомінальний підхід використовується для оцінки великих пухлин або коли трансвагінальне дослідження неможливе (наприклад, у пацієнток, які не живуть статевим життям або мають анатомічні особливості).
| Доступ | Переваги | Обмеження |
| Трансвагінальний | Найвища роздільна здатність, чітка візуалізація ендометрію | Можливий дискомфорт у пацієнтки |
| Трансабдомінальний | Огляд усіх органів таза, актуальний при великих утворах | Нижча деталізація |
В нормі ендометрій у жінок у постменопаузі має товщину 2–4 мм, іноді до 5 мм. У репродуктивному віці показник змінюється залежно від дня циклу, але перевищення вікових та фазових норм зазвичай розглядають як ознаку патології.
Типові УЗД-ознаки раку ендометрію
- Потовщений ендометрій (у постменопаузі >4–5 мм)
- Неоднорідність структури, чергування гіпо- та гіперехогенних ділянок
- Нерівність внутрішнього контуру та розмитість межі між ендометрієм і міометрієм
- Ознаки інвазії в міометрій — проростання пухлини на глибину >50% стінки
Ці зміни часто супроводжуються підвищеною васкуляризацією при кольоровому доплері.
Роль доплерографії
Доплер-режим досліджує характер кровотоку, що допомагає примітивно “заглянути” в біологію пухлини. Для злоякісних утворень властиві:
- Щільна судинна мережа з хаотичною архітектурою
- Низький індекс резистентності (<0,4–0,5)
- Пікові швидкості кровотоку значно вищі, ніж при доброякісних процесах
УЗД допомагає відрізнити рак від:
- Гіперплазії ендометрію — структура, як правило, більш однорідна, межа з міометрієм збережена
- Поліпів — обмежене утворення з ніжкою, васкуляризація помірна
- Саркоми — масивний, швидкорослий утвір з некротичними зонами
УЗД дає змогу визначити:
- Глибину інвазії пухлини в міометрій
- Поширення процесу на шийку матки
- Можливу наявність ураження яєчників або труб
Клінічно важливо: інвазія більш ніж на половину товщини міометрію — негативний прогностичний чинник, що впливає на хірургічну тактику.
Нові можливості та технології
| Інновація | Переваги |
| 3D/4D-ехографія | Об’ємна оцінка пухлини, зручна для передопераційного планування |
| Контрастне УЗД | Підвищення видимості судинного русла пухлини |
| Штучний інтелект | Автоматичне визначення товщини ендометрію, аналіз патернів |
Обмеження УЗД
- Не дає морфологічного підтвердження (потрібна біопсія)
- Менш інформативне у разі ожиріння, спайок
- Не завжди дозволяє повністю оцінити поширення злоякісного процесу за межі матки
УЗД для діагностики раку матки: Висновок
УЗД — перша та невід’ємна ланка у діагностичному алгоритмі раку матки. Його цінність полягає у швидкому, безпечному та високоточному виявленні патології, що дає змогу спрямувати пацієнтку на своєчасне лікування.
У поєднанні з доплером, 3D-технологіями та штучним інтелектом воно перетворюється на масштабний інструмент ранньої діагностики, який суттєво впливає на прогноз життя та якість медицини в цілому.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.