Педикульоз

Педикульоз – ектопаразитарне захворювання людини, що викликається різними видами вошей. Залежно від виду збудника і місця його паразитування розрізняють головний, лобковий і платтяний педикульоз. Незалежно від форми педикульоз супроводжується сильним свербінням шкіри, розчісуваннями з ділянками мокнуття й кірками, піодермією. Педикульоз діагностується на підставі візуального огляду волосистої частини голови, одягу, ділянок тіла, лобкової області, проведення відеодерматоскопіі. Терапія педикульозу передбачає збриваня або вкорочення волосся, проведення обробки уражених ділянок інсектицидними засобами, знезараження натільної і постільної білизни.

Педикульоз

Різними формами педикульозу за офіційними даними уражено близько 3% населення. Але реальні цифри по захворюваності в десятки разів вище, так як реєструються далеко не всі випадки, і не в кожному регіоні приділяється належна увага проблемі педикульозу. У тих регіонах, де велика кількість осіб без певного місця проживання, приїжджих і мігрантів з неблагополучних країн, захворюваність на педикульоз діагностується частіше, ніж в цілому.

Незважаючи на те, що педикульоз вважається захворюванням, якому піддається асоціальний контингент, від зараження не застрахований ніхто. Педикульоз на голові частіше зустрічається у дітей, а платтяний і лобковий у осіб, які нехтують особистою гігієною і нерозбірливі в сексуальних зв’язках.

Головний педикульоз

Pediculus capitis, інакше головна воша, передається контактно-побутовим шляхом через спільне використання гребінців, носіння чужих головних уборів; головні воші від хворого на педикульоз до здорової людини можуть передаватися при використанні одного ліжка і подушок. Діти потрапляють в групу ризику, тому що часто порушують правила індивідуальної гігієни або ж мало знають про них.

Одна головна воша за своє життя здатна відкласти більше сотні яєць-гнид. Самка приклеює гниди до основи волосини хітиновою речовиною; через сірувато-біле забарвлення у людей з темним волоссям гниди більш помітні. Педикульоз найбільш часто вражає волосяну частину голови, рідше брови, вуса, бороду.

Молоді воші, які з’являються через 5-6 днів, вже до третього тижня свого життя готові до розмноження. Головні воші є кровососами, але людську кров вони використовують для того, щоб відтворити потомство. Їхні укуси досить болючі, а ферменти слини, що потрапляють в ранку при укусі, викликають свербіж. Хворі розчісують уражені педикульозом ділянки, це призводить до вторинних інфекцій, так як розчухи служать вхідними воротами для гнійної мікрофлори, тоді протікання педикульозу ускладняється піодермією та іншими гнійничковими захворюваннями.

Педикульоз при відсутності лікування приймає запущені форми – голова пацієнта покрита гнійними корочками, волосся через гній злипається в пучки, регіонарні лімфовузли збільшуються. При дерматоскопії виявляється велика кількість гнид і дорослих вошей.

Педикульоз тіла

Платтяні воші набагато більші головних. Вони селяться в складках білизни, в швах одягу, там же і відкладають яйця-гниди; паразитують і використовують людину як джерело живлення. Якщо на тілі є довге пушкове волосся, то на них теж можна виявити гниди.

Укуси викликають найсильніший свербіж, а тому при педикульозі тіла спостерігаються лінійні садна і розчухи, які ускладнюються вторинною інфекцією. Платтяні воші вражають ділянки тіла, які найбільш часто стикаються з одягом, це область спини, шиї, грудей, живота. Після лікування від педикульозу бура пігментація зберігається тривалий час. У пацієнтів, які нехтують лікуванням педикульозу або на увазі способу життя повторно ним заражаються, шкіра стає сухою, лущиться, з наявністю рубчиків і ділянок гіперпігментації.

Лобковий педикульоз

Лобковий педикульоз викликає площиця (лобкова воша). При об’єктивному огляді площиць можна виявити і без лупи, зовні вона нагадує краба через утворень у вигляді колишній, якими воша прикріплюється до шкіри. Лобковий педикульоз вражає пахову область, періанальну ділянку, у пацієнтів з ніжною і пухкої шкірою педикульоз, викликаний площицами, може поширюватися по всьому тілу, де є пушкове волосся.

Виявляється лобковий педикульоз сильною сверблячкою і геморагічними плямами до 5мм в діаметрі. У місцях укусів при натисканні плями не зникають, це пов’язано з тим, що ферменти слини при взаємодії з гемоглобіном крові, утворюють стійку сполуку. Передається лобковий педикульоз через користування загальною постіллю і при статевих контактах, так як використання презервативу не оберігає від зараження педикульозом і коростою.

Сучасні методи лікування та діагностики педикульозу

Раніше використовувалася тривала терапія, яка передбачала неодноразовий контакт з дратівливими шкіру речовинами, такими як гас і бензилбензоат. Але така терапія не діє на гнид, а тому лікування педикульозу доводилося повторювати, або голити волосся.

Сучасні методи лікування засновані на застосуванні засобів, які містять в якості активної речовини малатіон, пиретрин, перметрин і Фенотрін. Різноманітність форм випуску препаратів (емульсії, спреї та аерозолі) простота їх застосування дозволяють швидко усунути педикульоз. Дія препаратів заснована на ураженні нейронів паразита, внаслідок чого і відбувається загибель вошей і гнид. Вони не мають запаху і не бруднять одяг, що дає хворим педикульозом відчуття психологічного комфорту під час лікування. Зазвичай достатньо одноразового застосування, але для більшої впевненості в лікуванні (в першу чергу це необхідно пацієнтові) доцільніше дворазове застосування препарату.

Обсяг флакона і безпека активної речовини дозволяє провести обробку осіб, які контактували з хворим педикульозом; для членів сім’ї превентивна терапія є обов’язковою. Одночасно з лікуванням проводять і обробку речей, речі або підлягають знищенню, або їх перуть з використанням перерахованих вище препаратів, кип’ятять, і кілька разів пропрасовують з обох сторін. У стаціонарних умовах речі обробляють антисептиком або автоклавують. Лікування педикульозу у маленьких дітей краще проводити без використання препаратів, хороший ефект дає просте збривання волосся або повторне розчісування вологих волосся.

Незважаючи на те, що зазвичай діагностика педикульозу не викликає складнощів, потрібно проводити диференціацію з вузловою тріхлоклазіэ.; за гнид часом помилково приймають залишки засохлого лаку і гелю для волосся. Сучасні методи діагностики дозволяють знизити ймовірність психологічної травми у пацієнтів, в зв’язку з помилковим діагностуванням педикульозу. Цифрова відеоскопыя дозволяє дерматологу точно поставити діагноз, а також виявити випадки педикульозу, які не потребують лікування (якщо не виявлено життєздатних особин, а яйця гнид розкриті і порожні).

Профілактика педикульозу

Основна профілактика педикульозу зводиться до дотримання заходів особистої гігієни і, якщо дорослі, стикаючись з такою проблемою, відносяться до педикульозу як до звичайного захворювання, яке передається контактним шляхом, то для дітей педикульоз може закінчитися глибокими психологічними розладами. З огляду на те, що зараженням педикульозом діти схильні найбільше, слід прищеплювати їм основи знань особистої гігієни, але не загострювати увагу на тому, що педикульоз – доля асоціальних особистостей, інакше дитина може приховувати від дорослих факт наявності неприємних відчуттів і свербіння, побоюючись насмішок.

Виключення випадкових статевих контактів та уважність до вибору місць тимчасового проживання, в тому числі і до дитячих оздоровчих закладів теж знижують ймовірність захворіти на педикульоз.