Хвороба Бехтерева: що це таке і як жити з цим захворюванням?

Хвороба Бехтерева, або анкілозивний спондиліт, — це хронічне запальне захворювання опорно-рухового апарату, яке вражає переважно хребет і суглоби, поступово обмежуючи їх рухливість. З часом це може призвести до зрощення хребців між собою — процесу, який називається анкілозом. Саме тому хвороба отримала другу назву — «анкілозивний спондиліт». Вона належить до групи ревматичних хвороб і має аутоімунну природу, тобто виникає тоді, коли імунна система людини помилково атакує власні тканини.

Вертебролог центру вертебрології Кінезі підготував детальну інформацію по діагностиці та методам терапії хвороби Бехтєрева та основні аспекти по її протіканню.

Причини розвитку захворювання

Точні причини виникнення хвороби Бехтерева досі не з’ясовані повністю. Відомо, що велике значення має генетичний фактор. У більшості пацієнтів виявляють специфічний ген — HLA-B27, який значно підвищує ризик розвитку цієї патології. Проте наявність гена не гарантує, що людина обов’язково захворіє.

Крім генетики, на розвиток хвороби можуть впливати інші чинники: перенесені інфекції, стрес, порушення імунної системи, переохолодження, а також травми опорно-рухового апарату. У чоловіків хвороба зустрічається приблизно у 3–5 разів частіше, ніж у жінок, і зазвичай проявляється у віці від 20 до 40 років.

Як проявляється хвороба Бехтерева

Початок захворювання часто є непомітним, тому багато людей роками не підозрюють про його наявність. Основним симптомом є біль у попереку та крижовій ділянці, який посилюється у стані спокою, особливо вночі або вранці. Характерною ознакою є те, що після фізичної активності біль зменшується.

З часом запалення може поширюватися на інші ділянки хребта, викликаючи скутість, обмеження рухів, порушення постави. У запущених випадках формується так звана «поза прохача» — спина стає згорбленою, шия нахилена вперед, а хребет втрачає природну гнучкість.

Крім хребта, у процес можуть залучатися інші суглоби: колінні, тазостегнові, плечові. Деякі пацієнти відчувають біль у грудній клітці, що ускладнює дихання через обмеження рухливості ребер. Також можливі позасуглобові прояви: запалення очей (увеїт), ураження серця, легень або нирок.

Діагностика захворювання

Діагностика хвороби Бехтерева базується на поєднанні клінічних, лабораторних та інструментальних методів. Лікар-ревматолог насамперед звертає увагу на характер болю в спині, його тривалість, обмеження рухів, ранкову скутість.

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенографію або МРТ крижово-клубових з’єднань та хребта, які дозволяють побачити запальні зміни та ступінь анкілозу. Лабораторні аналізи можуть показати підвищений рівень запальних маркерів (С-реактивного білка, ШОЕ) та наявність гена HLA-B27.

Часто діагностика затримується, адже симптоми хвороби схожі на звичайний остеохондроз або наслідки перевтоми. Тому важливо звертатися до лікаря при тривалих болях у спині, які не зникають після відпочинку.

Лікування хвороби Бехтерева

На сьогодні хвороба Бехтерева вважається невиліковною, але сучасна медицина дозволяє значно сповільнити її розвиток і покращити якість життя пацієнта. Основна мета лікування — зменшити запалення, зняти біль і зберегти рухливість хребта та суглобів.

1. Медикаментозна терапія

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — зменшують біль і запалення, покращують рухливість.
• Біологічні препарати (інгібітори TNF-α або IL-17) — найефективніший сучасний метод, що блокує ключові ланки запального процесу.
• Імуномодулюючі засоби та кортикостероїди можуть призначатися в окремих випадках.

Важливо приймати ліки лише під контролем лікаря, адже неправильне лікування може призвести до ускладнень.

2. Фізична активність

Регулярна лікувальна гімнастика — основа боротьби з хворобою Бехтерева. Вправи допомагають підтримувати рухливість хребта, запобігають розвитку контрактур і деформацій. Корисні заняття плаванням, пілатесом, йога для спини. Рух має бути регулярним, але без перевантажень.

Фізіотерапія (теплові процедури, масаж, електростимуляція) також може допомагати зменшити біль і скутість.

3. Ортопедичний режим

Пацієнтам рекомендується спати на твердій поверхні, використовувати тонку подушку або зовсім без неї, щоб хребет зберігав природну форму. Важливо уникати тривалого сидіння, неправильних поз та надмірної ваги.

Життя з хворобою Бехтерева

Жити з цим діагнозом — означає навчитися контролювати захворювання, адаптувати звички та ставлення до свого тіла. Психологічна підтримка відіграє не меншу роль, ніж медикаменти.

Багато пацієнтів стикаються з депресією, тривогою або страхом втратити працездатність. Тому важливо мати підтримку близьких, друзів і спеціалістів. Спілкування в групах взаємодопомоги чи з іншими пацієнтами допомагає подолати ізоляцію й ділитися досвідом.

Харчування також впливає на перебіг хвороби. Рекомендується збалансована дієта, багата на омега-3 жирні кислоти (риба, олія), овочі, фрукти та цільнозернові продукти. Варто обмежити вживання алкоголю, солі, цукру та червоного м’яса.

Можливі ускладнення

Без належного лікування хвороба може призвести до повної втрати рухливості хребта, хронічного болю, деформації тіла та ураження внутрішніх органів. Особливо небезпечними є ураження серця (аортит), легень (фіброз верхніх часток) та очей (увеїт, який може спричинити втрату зору).

Проте при своєчасній діагностиці й активній терапії можна уникнути більшості ускладнень і вести повноцінне життя.

Поради для пацієнтів

1. Регулярно відвідуйте ревматолога — це дозволяє коригувати лікування залежно від стану.
2. Не припиняйте фізичні вправи, навіть коли немає болю. Рух — ваш головний союзник.
3. Слідкуйте за поставою, уникайте згорбленого положення.
4. Киньте палити — куріння погіршує функцію легень і прискорює прогресування хвороби.
5. Зберігайте позитивне мислення. Психологічна рівновага допомагає краще переносити хронічний біль і обмеження.

Перспективи лікування

Сучасна медицина активно розвивається, і з’являються нові методи терапії. Біологічні та таргетні препарати вже сьогодні значно покращують життя пацієнтів. Вчені досліджують можливості персоналізованої медицини, коли лікування підбирається індивідуально, з урахуванням генетичних особливостей людини.

Завдяки цим досягненням прогноз для пацієнтів з хворобою Бехтерева значно покращився. Якщо раніше більшість хворих ставали інвалідами, то зараз багато хто продовжує працювати, подорожувати, створювати сім’ї й жити повноцінним життям.

Хвороба Бехтерева — це серйозне, але не безнадійне захворювання. Вона вимагає терпіння, самодисципліни та активної участі самого пацієнта в лікуванні. Головне — не опускати рук, вірити у власні сили й дотримуватися рекомендацій лікаря. Адже навіть з хворобою Бехтерева можна жити активно, працювати й насолоджуватися кожним днем.