Дієта при панкреатиті: що можна і не можна їсти. Поради лікаря

Частий біль в животі після щільного обіду може бути симптомом запалення підшлункової залози. Розповідаємо про причини захворювання і про те, які обмеження воно накладає на звичний раціон.

За останні десятиліття захворюваність панкреатитом в світі виросла майже в два рази. Хвороба може як нагадувати про себе епізодично, так і призводити до серйозних ускладненнями, аж до онкології. Базовим в лікуванні панкреатиту вважається харчування з обмеженнями. Розбираємося в особливостях таких дієт і чому одні продукти можна їсти, а інші не можна.

Що таке панкреатит

Панкреатит – це захворювання, яке розвивається через запалення підшлункової залози. З різних причин травні ферменти не викидаються в дванадцятипалу кишку і активізуються в залозі. В результаті відбувається пошкодження внутрішніх тканин органу, або, простіше кажучи, само переварювання.

Розрізняють два типу панкреатиту – гострий і хронічний. У першому випадку запалення виникає раптово або протягом декількох днів. Для гострого панкреатиту характерні:

• почуття нудоти або блювання;
• висока температура (вище 38 градусів);
• сильний біль в животі;
• діарея.

До найбільш частих причин гострого панкреатиту в медицині відносять жовчнокам’яну хворобу і зловживання алкоголем.

Хронічний панкреатит розвивається протягом багатьох років через регулярного запалення. В цьому випадку пошкодження органу, як правило, вже незворотні. На хронічне запалення підшлункової вказують такі симптоми :

• біль в животі (від легкої до сильної);
• зниження ваги;
• нудота і блювота;
• діарея;
• пожовтіння шкіри і очей;
• періодичні загострення запалення;
• зниження вироблення інсуліну і ферментів.

До хронічного панкреатиту найчастіше призводять не тільки тривале зловживання алкоголем або куріння, але і аутоімунні і генетичні фактори (наприклад, муковісцидоз).

При легких формах захворювання лікування може обмежитися спеціальною дієтою і ферментної підтримки. У важких випадках медики вдаються до стероїдної терапії або оперативного втручання, аж до повного видалення підшлункової.

Що не можна їсти при панкреатиті: поради лікаря й дієтолога

Пацієнтам з панкреатитом медики рекомендують дотримуватися дієти з високим вмістом білка і поживних речовин. При цьому слід утримуватися від алкоголю, жирної і смаженої їжі.

Оцінка необхідного харчування проводиться індивідуально і тільки лікарем. Але існує ряд загальних рекомендацій гастроентерологів хворим панкреатитом.

1. М’ясо: жирні свинина і яловичина, ковбаса, копченості, гусак, качка, м’ясні консерви, сало. Перетравлення продуктів з високим вмістом жиру вимагає підвищеної секреції ліпази – одного з ферментів підшлункової залози, що може спровокувати загострення панкреатиту. Однак повністю відмовлятися від жирів в раціоні харчування не можна, через те, що вони необхідні для синтезу гормонів і ферментів, для побудови оболонок нервових волокон і клітинних мембран, підтримки нормального стану шкіри .
2. Риба: жирні сорти – сьомга, форель, лососева ікра, копчена та солона риба, рибні консерви. Копченя передбачає маринування продуктів з використанням великої кількості добавок, солі і їх обробку продуктами горіння (димом), що призводить до подразнення та зайвої стимуляції всього травного тракту і може спровокувати загострення панкреатиту.
3. Овочі / гриби: болгарський перець, цибуля, баклажани, ріпа, редька, редиска, часник, овочеві консерви, капуста білокачанна, гриби в будь-якому вигляді, шпинат, щавель квасоля, боби, сочевиця. Перераховані вище овочі надають подразливу дію на шлунково-кишкового тракту, важкі для перетравлення, вимагають посиленого вироблення ферментів підшлункової залози, що загрожує загостренням. Крім того, що міститься в бобових рослинний білок може посилити газоутворення в просвіті кишківника .
4. Фрукти: фруктові консерви, свіжі (термічно не оброблені) фрукти, ягоди. Інформація, що міститься в цих продуктах кислота нерідко подразнює шлунково-кишкового тракту і підсилює вироблення шлункового соку і всіх травних ферментів.
5. Молочні продукти: молоко, сметана, вершки з підвищеною жирністю, тверді сири, плавлений сир, жирний сир. Продукти з підвищеним вмістом жиру вимагають посиленого вироблення ферментів підшлункової залози.
6. Хліб / солодке: дріжджові вироби, свіжий хліб, кондитерський крем, шоколад, морозиво, пісочне тісто, житній хліб, здоба. Чи є джерелом великої кількості швидкозасвоюванних вуглеводів, які провокують швидкий викид значної кількості інсуліну. А це супроводжується стимуляцією підшлункової залози. Її перевантаження сприяє також поєднання великої кількості вуглеводів і жирів в здоби, кремах і випічці.
7. Напої: кислі і солодкі соки (апельсиновий, виноградний, вишневий, томатний), кава, чорний чай, алкогольні і газовані напої. Інформація, що міститься в них кислота дратує шлунково-кишкового тракту і підсилює вироблення шлункового соку і всіх травних ферментів, що може загострити панкреатиту. Лише в період стійкої ремісії захворювання іноді вирішуються розведені водою соки. Алкоголь і газовані напої дратівливо діє на слизову оболонку всього травного тракту. Відомо, що у великому відсотку випадків загострення панкреатиту пов’язано саме з алкоголем і його токсичним впливом на підшлункову залозу .
8. Крупи: важкі для перетравлення бобові (горох, квасоля, сочевиця), кукурудза.

Що можна їсти при панкреатиті

1. М’ясо: телятина, яловичина, індичка, курка (переважно грудка), кролик, пісна баранина. Потрапляє жирові прошарки обов’язково ретельно зрізають. М’ясо відварюють, готують на пару. У період стійкого поліпшення іноді допустимо запікання в рукаві без маринування .
2. Риба: судак, тріска, минтай, щука, сазан, окунь, хек, путасу. У відварному вигляді, на пару. Припускати (гасити в малому обсязі води) не рекомендується, через те, що це сприяє утворенню дратівливих екстрактивних речовин.
3. Крупи: гречана і манна крупа, вівсяні і пшеничні пластівці, рис. Пшоняна і ячна крупи допустимі нечасто, лише при добрій переносимості.
4. Овочі: кабачки, гарбуз, морква, цвітна капуста, свіжий зелений горошок, картопля, буряк, огірки. Помідори (зрілі, некислі, без шкірки). Переважно в відварному вигляді або на пару. Помідори вводяться в період стійкого поліпшення в невеликій кількості і лише при гарній переносимості .
5. Фрукти: яблука (некислі і не сильно солодкі). Груші, диня, некислі сливи, банан. У запеченому вигляді або в складі компотів, киселів, желе, мусів, пастили. Оптимально підходять яблука (не кислий і не сильно солодкі), сухофрукти (в невеликій кількості). Запечені груші, диня, некислі сливи, банан допустимі при хронічній формі .
6. Молочні продукти: сир, знежирений сир, ацидофілін, кефір, нежирні йогурти без добавок, кисле молоко. «Все продукти тільки нежирні. Молоко в основному йде як добавка до каш і напоїв, у складі суфле і омлетів. Сир – дозволені нежирні сорти в невеликій кількості, причому лише як добавка до страв ».
7. Хліб: пшеничний. Хліб рекомендується несвіжий, підсушений. Печиво вживається нечасто, при цьому воно повинно бути здобні, галетним .
8. Напої: чай, компоти, киселі, домашні соки, напої з ягід Неміцний чай (можна з невеликою кількістю лимона) з листової заварки, неконцентровані компоти і киселі з некислих фруктів, мінеральна вода без газу (« Єсентуки »,« Боржомі »), настій шипшини. Домашні соки з овочів. Напої з ягід – горобини, смородини, малини.
9. Яйця: перепелині і курячі. Кращі парові і запечені омлети, але можуть використовуватися і інші способи приготування.

Дієта «Стіл № 5» при панкреатиті

«Дієта або стіл № 5» – винахід лікаря-гастроентеролога професора Мануеля Певзнера. Він склав 15 лікувальних меню при певних захворюваннях, ці дієти до цього часу рекомендує МОЗ.

«П’ятий стіл» призначений для зниження навантаження на травну систему при захворюваннях печінки, жовчного міхура та підшлункової. Основу такого дієтичного харчування складають овочеві супи, запечена риба і птиця, варена або тушкована яловичина, крупи, м’які овочі. Молоко замінюють кисломолочними продуктами. Їжу потрібно вживати невеликими порціями, 5-6 разів на день, випиваючи за той же період не менше трьох літрів води.

Даний тип харчування включає в себе достатню кількість білків і вуглеводів на тлі невеликої кількості жирів. Таким чином знижується навантаження на печінку і жовчовивідних систему.

Експерти зазначають, що «Стіл № 5» – це обмежувальна дієта, що призначається лікарем за показаннями. Особливо коли це стосується корекції ваги. Надлишкова маса тіла може бути пов’язана з великою кількістю станів і захворювань, які вимагатимуть іншого типу харчування і лікувального протоколу. Що стосується здорових людей, варто пам’ятати, що ця дієта має на увазі обмеження жирів. А вони є невід’ємною частиною раціону і виконують найважливіші метаболічні функції. Здоровій людині важливо не дотримуватися дієти, а харчуватися збалансовано і різноманітно.

Приклад меню на день

Сніданок:

Вівсяна каша на воді, сирне суфле, морквяний сік.

Переважно готувати в’язкі каші на воді, в період стабільного поліпшення для варіння використовують розведене молоко, пояснює гастроентеролог Андрій Фарбер. Спочатку їх перетирають або подають у вигляді суфле, в подальшому досить добре розварюють. Сніданок доповнюється бутербродом з добового підсушеного хліба з невеликою кількістю масла (не більше 10 г на добу). Можна з’їсти шматочок сиру нежирних сортів або нежирної шинки.

Другий сніданок(перекус):

Печене яблуко.

Він, за порадою лікаря, може складатися з сирного або м’ясного суфле, запеченого яблука з сиром або медом, підсолодженого сиру, парового або запеченого омлету. Також подається компот або настій шипшини.

Обід:

Суп-пюре з кабачків і моркви, рулет з яловичини з гарбузовим пюре, кисіль ягідний.

Супи варять на другому бульйоні і іноді заправляють невеликою кількістю сметани. «Друге» обов’язково включає білкове блюдо, яке можна доповнювати овочевим або круп’яних гарнірів.

Полудень:

Нездобне печиво, неміцний чай.

Вибір страв приблизно такий же, як для першого перекусу. Він може складатися також з киселю і галетного печива, іноді з банана, пояснює експерт.

Вечеря:

Котлети з судака на пару з цвітною капустою, компот.

Вечеря повинна бути легким для перетравлення, але з достатньою кількістю білка і вуглеводів. Це можуть бути суфле, запіканки, м’ясо-сирні кнелі, м’ясні рулети в омлеті, відварене м’ясо / риба, до них додається гарнір.

На ніч:

Кефір або інші дозволені нежирні кисломолочні продукти.

Часто часу на приготування повноцінних сніданків не вистачає. Чи можна при такій дієті використовувати швидкі каші, які просто заливають окропом? Використання швидкорозчинних каш значною мірою прискорює процес приготування їжі, але з точки зору харчової щільності вони значно поступаються своїм попередникам. Зерно для швидкорозчинних каш обробляють механічно, що призводить до зниження кількості харчових волокон, клітковини, а значить, знижується відсоток вітамінів і мікроелементів. Ми отримуємо простий вуглевод, який підвищить рівень глюкози в крові, наситить на короткий термін, після чого знову виникне відчуття голоду, а вітамінів і мікроелементів при цьому ми отримуємо мінімальну кількість.

Харчування при загостренні панкреатиту: 5 порад

На піку запалення лікарі рекомендують забезпечити абсолютний спокій запаленого органу (холод, голод, спокій) на 1-3 дні. Далі поступово розширюють раціон, дотримуючись загальні рекомендації і кілька універсальних правил для всіх пацієнтів. Гастроентеролог Андрій Фарбер призводить п’ять таких рад:

1. Часті прийоми їжі (до 8 разів); харчуватися слід маленькими порціями, до 5-6 разів на день. За один прийом бажано з’їдати не більше 300 м
2. Важливо дотримуватися механічне щадіння шлунково-кишкового тракту. З цією метою всю їжу вживають виключно в подрібненому вигляді або протирають через тертку (пюре, суфле, фрикадельки, муси, киселі). Використовуються тільки здорові способи теплової обробки продуктів (їжу рекомендується варити, запікати або готувати на пару). З раціону хворого повністю прибирають все, що може викликати роздратування органу (приправи, підсилювачі смаку, перець, цибулю, часник, гірчицю, оцет і т. Д.).
3. Необхідно контролювати споживання жирів. Їх максимально дозволену кількість – 50 г в день. Даний обсяг рівномірно розподіляється на всі прийоми їжі протягом дня. Різні жири припустимі лише в процесі варіння, в чистому вигляді жирні продукти протипоказані.
4. Прибрати з раціону їжу, яка провокує розвиток метеоризму. Слід відмовитися від страв, що стимулюють вироблення травних ферментів (наприклад, м’ясні бульйони).
5. Дієта передбачає обмеження солі і солоних страв. В добу можлива не більше 3 м Солодощі та цукор в чистому вигляді в день не повинні перевищувати 40 м Загальна кількість вуглеводної їжі в раціоні – 350 г. Можна використовувати цукрозамінники.

Строгих обмежень в харчуванні після гострого або загострення хронічного панкреатиту лікарі рекомендують дотримуватися протягом 6-8 місяців, з поступовим розширенням раціону харчування і оцінкою переносимості продуктів індивідуально.

При вагітності і діабеті

Протягом всього періоду вагітності і не менше двох місяців після пологів, при відсутності рецидиву хронічного панкреатиту, лікарі рекомендують обмеження жирів, продуктів, багатих кальцієм (сири, сир), тугоплавких жирів, кислих, гострих, смажених і консервованих продуктів, а також газованих напоїв.

Має здійснюватися 5-6-разове харчування невеликими порціями (до 250 г). У добовому раціоні вагітних при стихає загостренні панкреатиту має бути 100-120 г білка (відварне м’ясо нежирних сортів, нежирна риба, білковий омлет), до 50 г жирів і 300 г вуглеводів. У разі хорошої переносимості не виключаються деякі сирі овочі.

При наявності цукрового діабету у пацієнтів з панкреатитом рекомендується суворе дотримання дієт при цих двох захворюваннях з використанням складних вуглеводів і харчових волокон, з чітким контролем рівня глікемії протягом доби.