Пульсова радіочастотна денервація – метод лікування хронічного болю, який набув широкого поширення у провідних клініках світу, сутність якого полягає у використанні локального впливу на запалені нерви ураженого суглоба радіочастотних хвиль електричного струму, завдяки чому суттєво знижується гострота болю.
Євген Данильчук
лікар-анестезіолог вищої категорії
спеціаліст з лікування хронічного болю
https://www.facebook.com/Dr.Danylchuk/
Радіочастотне електромагнітне поле, створене навколо кінчика голки, впливає на гілки нервів, що відповідають за чутливість суглоба та передають біль у центральну нервову систему.
На відміну від хірургічного втручання або внутрішньосуглобових ін’єкцій, процедура «пульсова радіочастотна денервація» проводиться поза капсулою колінного суглоба. Цей ефективний метод лікування болю при артрозі є найбільш щадним з усіх можливих.
За останні 10 років проведено багато анатомічних досліджень, мета яких була вивчити та проаналізувати анатомію суглобових нервів плечового суглоба, які забезпечують больову чутливість, методи їх візуалізації та вплив локального радіочастотного електромагнітного поля на силу та тривалість больового синдрому.
- Іннервація плечового суглоба забезпечують суглобові гілки від надлопаткового, аксілярного та зовнішнього грудного нервів
Сутність маніпуляції
Сутність маніпуляції – під місцевою анестезією, до больової зони через проколи вводять спеціальні голки, в які вставляється електрод та проводиться стимуляція радіочастотним струмом. Лікар отримує відповідь від пацієнта про його відчуття. Наступний крок — вводиться місцевий анестетик і посилається чітко визначена доза спеціально модульованого електричного імпульсу.
В результаті чого відбувається ефект нейромодуляції (зміна провідності больових імпульсів при створенні пульсового електромагнітного поля навколо кінчика голки контактуючої з нервом при температурі 40-42 0С без його пошкодження)
Тривалість маніпуляції 1 год. Через годину спостереження пацієнт може повертатись додому.
Результат лікування маніпуляцією «пульсова радіочастотна денервація»
За статистичними даними світової медичної літератури, результат є задовільним у 70-80% пацієнтів при зменшенні рівня болі на 50% і більше (до 80%). Перед маніпуляцією рівень болю у таких пацієнтів становить в середньому 7-8 балів. Через місяць після лікування інтенсивність болю по 10 бальній шкалі у 80% пацієнтів приблизно складає 2-3 бали. Тривалість ефекту дуже варіабельна, може становити від місяців до 2 років у окремих випадках і залежить від багатьох факторів – індивідуальної чутливості до болю, стану суглоба, швидкості регенерації нервів та багатьох інших.
Протипокази до проведення радіочастотної денервації:
- наявність кардіостимулятора або інших імплантованих електричних приладів
- гострі запальні реакції в зоні втручання
Попередня консультація в ортопеда-травматолога дасть можливість виключити ці стани.
Слід зазначити, що пульсова радіочастотна денервація є методом лікування хронічного болю при захворюваннях плечового суглоба (тендиніті, бурситі, артрозі, діабетичній нейропатії, розривах сухожилків м’язів тощо), покращення функціонального стану та зменшення прийому знеболювальних ліків, може бути значимим доповненням до патогенетичної терапії, але не є методом відновлення дегенеративно зміненого суглоба.
Зазвичай маніпуляція проводиться пацієнтам, з вираженим рівнем болю понад 6 балів по 10 бальній шкалі та які вже пройшли тривалий шлях консервативного лікування без відчутного покращення, але неможливості оперативного лікування з будь-яких причин.
1.12.21 Євген Данильчук
лікар-анестезіолог вищої категорії,
спеціаліст з лікування хронічного болю
Статті-звіти світових рандомізованих досліджень ефективності процедури:
- Evaluation of suprascapular nerve radiofrequency ablation protocols: 3D cadaveric needle placement study Correspondence to John Tran, Surgery (Division of Anatomy), University of Toronto, Toronto, ON M5S, Canada
- Radiofrequency Ablation for Management of Shoulder Pain Vwaire Orhurhu Olayinka Akinola, Ravi Grandhi, Ivan Urits, Alaa Abd-Elsayed
- Radiofrequency Ablation for Management of Shoulder Pain Current Pain and Headache Reports (2019) Current Pain and Headache Reports
- Pulsed Radiofrequency Lesioning of the Suprascapular Nerve for Chronic Shoulder Pain: A Preliminary Report Pain Medicine, Volume 10, Issue 1, January 2009, Pages 70–75
- Pulsed radiofrequency on chronic shoulder pain: preliminary results 14AP2-2, Londoño, Unigarro F.; Silva, Salazar Y.A.; Montanuy, Arilla M.C.; Kattah, Mejia J.M.; Perez, Montes A.; Papiol, Santiveri X. European Journal of Anaesthesiology: June 2014 – Volume 31 – Issue – p 217
- Radiofrequenza pulsata in pazienti con dolore cronico della spalla, Pathos 2016; 23; 3. Online 2017, Jan 26
- WU Y.T., HO C.W., CHEN Y.L., et al.: “Ultrasoundguided pulsed radiofrequency stimulation of the suprascapular nerve for adhesive capsulitis: A prospective, randomized, controlled trial”. Anesth. Analg., 119 (3): 686-92, 2014
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.