- 1 Анатомія стравохідного отвору діафрагми
- 2 Класифікація гриж стравоходу
- 3 Фактори ризику
- 4 Деталізовані симптоми за типами гриж
- 5 Ускладнення
- 6 Життя з грижею стравоходу
- 7 Психосоматичний аспект
- 8 Харчування при грижі стравоходу
- 9 Сучасні методи хірургічного втручання
- 10 Прогноз і тривалість життя
- 11 Висновки
Грижа стравоходу — це захворювання, при якому органи черевної порожнини, зазвичай частина шлунка, переміщуються через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину. Цей патологічний стан є досить поширеним серед людей середнього та старшого віку, особливо тих, хто страждає на ожиріння, має підвищений внутрішньочеревний тиск або погану поставу. Відсутність своєчасної діагностики та лікування може призвести до серйозних ускладнень, включно з кровотечами, стриктурами та навіть розвитком передракових станів.
Анатомія стравохідного отвору діафрагми
Діафрагма — це тонкий м’язовий шар, що розділяє грудну і черевну порожнини. У ній є спеціальний отвір — стравохідний, через який проходить стравохід. У нормі діафрагма щільно охоплює стравохід, утворюючи бар’єр, що запобігає зворотному току шлункового вмісту. При грижі цей бар’єр порушується, і частина шлунка або інших органів піднімається в грудну клітку, змінюючи нормальну анатомію.
Класифікація гриж стравоходу
Ковзна грижа (аксіальна)
Найчастіше зустрічається саме цей тип грижі. При ковзній (аксіальній) формі частина шлунка разом із кардіальним відділом і нижнім стравохідним сфінктером зміщується вище діафрагми. Симптоми залежать від розміру грижі та супутнього гастроезофагеального рефлюксу.
Параезофагеальна грижа
Цей тип менш поширений, але потенційно небезпечніший. Шлунок або його частина проходить поруч зі стравоходом через отвір у діафрагмі, залишаючи кардіальний відділ на місці. Це може призвести до утиску, порушення кровопостачання та некрозу органу.
Змішана грижа
Поєднує ознаки як ковзної, так і параезофагеальної форм. Зустрічається рідше, але складніше діагностується.
Вроджена коротка стравохідна трубка
У деяких випадках стравохід виявляється вроджено укороченим, що спричиняє натяг і зміщення шлунка в грудну порожнину. Цей варіант класифікується окремо, оскільки потребує специфічного підходу до лікування.
Фактори ризику
- Хронічні захворювання легень (ХОЗЛ, бронхіальна астма);
- Постійне піднімання важких предметів;
- Підвищений внутрішньочеревний тиск при асциті або пухлинах;
- Зловживання кофеїном і тютюном;
- Хронічний стрес, який впливає на м’язовий тонус;
- Недостатня фізична активність або сидячий спосіб життя.
Деталізовані симптоми за типами гриж
| Тип грижі | Основні симптоми |
|---|---|
| Ковзна | Печія, біль у грудях, відрижка, регургітація, кислий присмак у роті |
| Параезофагеальна | Відчуття переповнення, біль після їжі, нудота, можливе утискання грижі |
| Змішана | Поєднання вищезазначених симптомів, погана переносимість навантажень |
Ускладнення
- Хронічний гастроезофагеальний рефлюкс і езофагіт;
- Виразки стравоходу або шлунка;
- Стравохід Барретта (зміна епітелію стравоходу);
- Кровотечі, анемія;
- Ущемлення грижі — екстрена ситуація, що потребує термінової операції.
Життя з грижею стравоходу
Людям із цим захворюванням рекомендовано:
- Уникати переїдання та пізніх вечерь;
- Носити вільний одяг, що не тисне на живіт;
- Спати на високій подушці або піднімати узголів’я ліжка;
- Не лягати одразу після їжі;
- Обмежити вживання м’яти, шоколаду, кави, цибулі;
- Стежити за регулярністю стулу.
Психосоматичний аспект
Деякі фахівці відзначають, що часте виникнення грижі стравоходу пов’язане зі стресами, пригніченою тривогою, постійною емоційною напругою. В таких випадках рекомендується психотерапія, навчання технікам релаксації, дихальні вправи.
Харчування при грижі стравоходу
Харчування відіграє ключову роль у зменшенні симптомів та профілактиці рецидивів.
| Рекомендовано | Уникати |
|---|---|
| Каші, варені овочі, нежирне м’ясо, риба, парові страви | Гостре, смажене, копчене, томати, цитрусові, газовані напої |
| Роздільне харчування 5-6 разів на день | Великі об’єми їжі за один прийом |
Сучасні методи хірургічного втручання
Найбільш ефективною є лапароскопічна фундоплікація. Вона виконується через маленькі розрізи, має короткий реабілітаційний період, менше ускладнень і хороший косметичний результат.
- Фундоплікація по Ніссену (360° обгортання шлунком стравоходу);
- Фундоплікація по Тупету (270° — при порушенні моторики стравоходу);
- Установка антирефлюксного клапана;
- Пластика стравохідного отвору діафрагми.
Прогноз і тривалість життя
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Більшість пацієнтів веде повноцінне життя. Проте відсутність терапії може призвести до зниження якості життя та небезпечних ускладнень.
Висновки
Грижа стравоходу — багатофакторне захворювання, що потребує комплексного підходу. Комбінація здорового способу життя, медикаментозної підтримки, контрольованого харчування та, при необхідності, оперативного втручання дозволяє досягти довготривалого контролю над симптомами. Регулярні обстеження, дотримання рекомендацій гастроентеролога та уважне ставлення до свого здоров’я — основа успішного життя з цією патологією.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.