Актиномікоз

Актиномікоз – це затяжна інфекція, що викликає появу виразок і абсцесів на шкірі і в м’яких тканинах людського організму. Актиномікоз зазвичай розвивається на таких ділянках тіла, як рот, ніс, горло, легені, шлунок або кишечник. В інших ділянках тіла захворювання розвивається рідко, і зазвичай тільки тоді, коли не зачіпає поверхню шкіри. І хоча інфекція не заразна, вона може поширюватися від спочатку зараженої зони тіла на інші його ділянки.

Актиномікоз розповсюджений в основному в тропічних регіонах світу. Захворювання викликається сімейством бактерій, відомих під назвою Аctinomycetaceae. У більшості випадків бактерії живуть на слизовій оболонці рота, горла, травної системи і піхви (у жінок).

Збудники актиномікозу, група ризику

Актиномікоз викликають бактерії під назвою Actinomyces israelii. Ця бактерія в нормальних умовах мешкає в носі і горлі людини, не викликаючи інфекції. Для розвитку захворювання бактерія повинна приєднатися до іншої бактерії, що потрапляє в організм через пошкодження шкіри або інших оболонок (наприклад, слизової). Наступні типи бактерій необхідні Actinomyces israelii для розвитку актиномікозу:

• Actinomyces naeslundii;
• Actinomyces viscosus;
• Actinomyces odontolyticus.

Бактерії Actinomycetaceae можуть розмножуватися і сприяти процесу зародження інфекції, якщо зазначені ділянки тіла травмовані або пошкоджені яким-небудь іншим захворюванням. В такому випадку збудник проникає в глибші шари тканин.

Бактерії Actinomycetaceae є анаеробними, а це означає, що вони можуть розмножуватися тільки на тих ділянках тіла, куди надходить мала кількість кисню, зокрема, глибоко в тканинах. Крім того, актиноміцети мають ще одну особливість – вони не виживають поза організмом людини. Це означає, що актиномікоз не заразний. Актиноміцети не можуть вижити в середовищах, багатих киснем, а значить в роті або в шлунково-кишковому тракті вони не є небезпечними. Однак, якщо бактеріями вдасться проникнути в слизову оболонку (наприклад, якщо вона травмована), то вони досить швидко проникають всередину тканин і у внутрішні органи. Оскільки глибокі шари різних тканин внутрішніх органів містять малу кількість кисню, актиномікоз розвивається там досить швидко і вражає прилеглі здорові тканини.

Оскільки захворювання прогресує вкрай повільно, актиномікоз по праву вважається грибковою інфекцією. Ця інфекція досить рідко зустрічається в Європі і США, а ось в густонаселених тропічних регіонах світу актиномікоз – не таке вже рідкісне явище.

Хто ризикує заразитися актиномікозом? Перш за все, це люди, котрі нехтували стоматологічною допомогою при травмах щелепи або серйозних інфекціях ротової порожнини, люди з імунодефіцитом, а також ті, що страждають від недоїдання.

Види актиномікозу

Теоретично актиномікоз може розвиватися на будь-якій ділянці внутрішніх тканин. Однак умови, що сприяють розвитку інфекції, визначають чотири основні типи актиномікозу:

• шийно-лицевий актиномікоз;
• торакальний (грудний) актиномікоз;
• абдомінальний актиномікоз (в області живота);
• тазовий актиномікоз.

Шийно-лицевий актиномікоз

При розвитку такого типу актиномікозу інфекція розвивається всередині шиї, щелеп і ротової порожнини. У минулому цей тип актиномікозу був відомий як щелепний актиномікоз. У більшості випадків орально-шийний актиномікоз провокується проблемами з зубами, наприклад, карієсом або травмою щелеп. Однією з найбільш поширених причин шийно-лицевого актиномікозу є оральний абсцес. Якщо у пацієнта був або спостерігається в даний час оральний абсцес, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Шийно-лицевий актиномікоз є найбільш поширеним типом актиномікозу, захворюваність становить 50-70% від усіх випадків захворювання.

Торакальний актиномікоз

При торакальному (грудному) типі актиномікозу інфекція розвивається всередині легенів або дихальних шляхів. Більшість випадків торакального актиномікозу, на думку медиків, викликане випадковим вдиханням крапель зараженої рідини. Торакальний актиномікоз становить приблизно 15-20% від загального числа випадків захворювання.

Абдомінальний (черевний) актиномікоз

В цьому випадку інфекція розвивається всередині черевної порожнини (живота). Цей тип актиномікозу може мати досить широкий діапазон можливих причин. Він може розвиватися в якості вторинного ускладнення після загальної інфекції, наприклад, після апендициту або випадкового проковтування стороннього предмета, наприклад курячої кістки. Частота черевного актиномікозу – близько 20%.

Тазовий актиномікоз

Інфекція розвивається всередині таза. Як правило, таким видом актиномікозу хворіють тільки жінки, тому що бактерії, що містяться в жіночих статевих органах, інфікують внутрішні органи таза. Випадки виникнення тазового актиномікозу в основному пов’язані з довгостроковим використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС). Тазовий актиномікоз зазвичай настає тільки в тому випадку, якщо спіраль залишається всередині довше терміну, рекомендованого виробником. Частота виникнення тазового актиномікозу – 10%.

Симптоми актиномікозу, можливі ускладнення

Після того, як актиномікоз починає активно розвиватися в роті, у хворого в щелепи добре прощупується твердий клубок. Пальпація, як правило, безболісна. Актиномікоз призводить до утворення абсцесів, в місці абсцесу шкіра набуває червоного кольору (як після удару). Актиномікоз може також викликати м’язові спазми щелепи або таке стиснення щелепи, при якому не можна відкрити рот в звичайному порядку.

Симптомами інших видів актиномікозу

• лихоманка, втрата ваги, утворення «шишок» на шиї або обличчі, виразки на язиці або в роті;
• кашель, надлишок гною в пазухах, гнійні виділення з носа;
• біль в грудях при кашлі, хрипи;
• виділення з піхви у жінок, біль внизу живота.

Можливі ускладнення при актиномікозі

• Довгострокові ускладнення

Розвиваючись в м’яких тканинах, актиномікоз може вразити також будь-яку кістку з розташованих поруч. Іноді, наприклад, при знаходженні інфекції в носових пазухах, може знадобитися хірургічне видалення ушкодженої кістки і тканин.

• Потенційні ускладнення

У рідкісних випадках актиномікоз з носових пазух може поширитися на головний мозок. Це може привести до такого серйозного захворювання, як менінгіт.

Абсцеси при актиномікозі

У спробі зупинити поширення захворювання імунна система людини, будучи природним механізмом захисту від інфекції, посилає боротися з чужорідними бактеріями клітини до джерела зараження. Однак лейкоцити часто нездатні вбити бактерії, і швидко гинуть, накопичуючись у вигляді гною в місці локалізації інфекції. Зазнавши невдачі при спробі вбити актиноміцети, імунна система намагається обмежувати поширення інфекції, формуючи захисний бар’єр навколо місця нагноєння. В результаті розвивається нарив (абсцес), заповнений гноєм. Намагаючись протистояти інфекції, імунна система тим самим сприяє утворенню нових абсцесів. Однак Actinomycetaceae здатні проникати крізь захисний бар’єр абсцесу і переміщатися в здорову тканину.

Синусові пазухи

Організм в кінцевому підсумку буде намагатися позбутися від гною, тому з носових пазух може початися виділення гною. Актиноміцети також можуть міститися в гнійних масах, і виходити назовні разом з виділеннями з носа. Бактерії актиноміцети зазвичай мають форму невеликих гранул жовтого кольору, тому в медичній практиці називаються «гранулами сірки».

Діагностика і лікування актиномікозу

Актиномікоз зазвичай діагностується шляхом вивчення складу рідин або зразків уражених тканин в кожній із частин тіла. Під мікроскопом актиноміцети виглядають як жовтуваті гранули.

Найкращим засобом лікування актиномікозу є антибіотики.

Високі дози пеніциліну дозволяють перемогти інфекції. Якщо у пацієнта алергія на пеніцилін, лікарі призначають інші види антибіотиків, наприклад тетрациклін, кліндаміцин або еритроміцин. Для повного одужання пацієнта іноді потрібно приймати антибіотики в цілому протягом року.

Будь-які шкірні висипання, а також абсцеси, які є наслідком інфекції, необхідно лікувати або видаляти хірургічним шляхом, оскільки тільки так можна буде уникнути повторного зараження. Жінкам буде необхідно відмовитися від подальшого використання внутрішньоматкової спіралі. При перших ознаках актиномікозу необхідно звертатися до лікаря, таким чином, можна позбутися від необхідності хірургічного втручання.

Профілактика актиномікозу

Одним з найбільш ефективних засобів профілактики актиномікозу є дотримання гігієни порожнини рота. Регулярне відвідування стоматолога дозволить виявити потенційні слабкі місця, які можуть бути в подальшому піддані впливу інфекції.

Тазовий актиномікоз можна запобігти, якщо не використовувати внутрішньоматкову спіраль довше терміну, рекомендованого виробником і гінекологом. Жінкам необхідно відвідувати свого лікаря раз на півроку при проблемах зі здоров’ям, і не рідше ніж раз на рік при відсутності проблем зі здоров’ям.