Вульварна інтраепітеліальна неоплазія (VIN) – це патологічний стан, що характеризується диспластичними змінами плоского епітелію вульви. Він вважається передраковим і вимагає ретельної діагностики та своєчасного лікування, оскільки може трансформуватись у плоскоклітинний рак вульви, проте не в кожному клінічному випадку. Тому кожній жінці варто знати, коли потрібно проходити діагностику дисплазії епітелію вульви та як правильно до неї підготуватися.
Класифікація VIN
Згідно з сучасною класифікацією, розрізняють дві основні форми вульварної інтраепітеліальної неоплазії:
- VIN, асоційована з вірусом папіломи людини (ВПЛ) – частіше зустрічається у молодих жінок і пов’язана з інфікуванням високоонкогенними штамами ВПЛ (16, 18, 31, 33 тощо).
- Диференційована VIN – менш поширена форма, яка частіше спостерігається у жінок старшого віку та асоціюється з хронічними запальними процесами.
Згідно з класифікацією ВООЗ, VIN розглядається як єдина патологія без поділу на ступені тяжкості.
Клінічні прояви VIN
У більшості випадків дисплазія епітелію вульви на ранніх стадіях протікає безсимптомно, тому виявити патологічні зміни можна лише під час профілактичного огляду. Проте інколи пацієнток турбують певні ознаки захворювання. Симптоматика VIN є варіабельною. Найчастіше зміни проявляються в наступному:
- свербіж, печіння в ділянці вульви;
- поява ущільнених ділянок або змінена пігментація шкіри (білі, червоні або темні плями);
- болісність під час статевого акту;
- утворення дрібних виразок або гіперкератотичних ділянок на зовнішніх статевих органах.
Через відсутність специфічних симптомів своєчасна діагностика VIN є надзвичайно важливою. Якщо з’явилися будь-які ознаки, що можуть вказувати на патологічні зміни, варто записатися на прийом до фахівця. Обрати кваліфікованого лікаря-гінеколога можна на сторінці https://lyna.com.ua/doctors/.
Методи діагностики дисплазії епітелію вульви
Обстеження починається з гінекологічного огляду. Візуально лікар може оцінити стан слизової оболонки вульви. Також фахівець звертає увагу на колір, текстуру, наявність атипових утворень чи потовщень на шийці матки.
На наступному етапі проводиться кольпоскопія. Це методика, яка дозволяє детально вивчити епітелій вульви під багаторазовим збільшенням, використовуючи спеціальний оптичний прилад. Для виявлення патологічних змін використовуються:
- 3% розчин оцтової кислоти – при наявності дисплазії уражені ділянки набувають білуватого кольору;
- йодний тест (проба Шиллера) – здорові клітини, насичені глікогеном, фарбуються у коричневий колір, тоді як диспластичні ділянки залишаються безбарвними.
Кольпоскопія допомагає виявити зони, з яких необхідно взяти біопсію для морфологічного підтвердження діагнозу.
Золотий стандарт діагностики VIN – це біопсія. Забір біоматеріалу виконується з найбільш підозрілих ділянок, виявлених під час огляду або кольпоскопії. Біопсія може виконуватись двома методами:
- пункційна – взяття зразка тканини спеціальною голкою;
- ексцизійна – видалення невеликого фрагмента тканини.
Гістологічний аналіз дозволяє підтвердити наявність дисплазії та визначити її тип.
Цитологічне дослідження мазка з вульви (аналогічний ПАП-тесту) дозволяє виявити атипові клітини. Цей метод менш інформативний, проте він може бути корисним у поєднанні з іншими діагностичними процедурами.
Оскільки значна частина випадків VIN пов’язана з інфекцією ВПЛ, визначення його типу за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) є важливим етапом діагностики. Високоонкогенні штами вірусу підвищують ризик малігнізації дисплазії.
Більше про особливості діагностики дисплазії епітелію вульви VIN можна дізнатися за посиланням https://lyna.com.ua/diagnostyka-dysplaziyi-epiteliyu-vulvy-vin/.
Клінічне значення ранньої діагностики
Своєчасне виявлення VIN дозволяє розпочати ефективне лікування та значно знижує ризик розвитку інвазивного раку вульви. Прогноз залежить від форми дисплазії, віку пацієнтки, наявності ВПЛ та супутніх захворювань.
Регулярні гінекологічні огляди у гінеколога, кольпоскопія та біопсія за показаннями є ключовими методами діагностики, що допомагають своєчасно виявити VIN та провести відповідне лікування.
Як правильно підготуватись до обстеження?
Для отримання точних результатів діагностики вульварної інтраепітеліальної неоплазії (VIN) важливо правильно підготуватися до обстеження. Потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Найкращий час для діагностики – 5-10 день менструального циклу (якщо немає кров’янистих виділень).
- Перед обстеженням слід провести звичайну гігієну зовнішніх статевих органів теплою водою без використання мила, антисептиків або інших агресивних засобів. Якщо такої можливості немає, можна використати вологі дитячі серветки без запаху.
- За 24 години до візиту не використовувати вагінальні свічки, гелі, спреї або інші місцеві засоби, які можуть спотворити результати аналізів.
- За 48 годин до обстеження бажано утриматися від статевих контактів, особливо без презерватива, щоб уникнути подразнення слизової оболонки.
- За 48-72 години до діагностики не проводити спринцювання та не застосовувати вагінальні тампони.
Якщо жінка приймає будь-які ліки (наприклад, гормональні препарати або антибіотики), слід повідомити про це лікаря, оскільки вони можуть вплинути на результати аналізів. По можливості рекомендується припинити прийом препаратів за декілька днів до дослідження. Також варто знизити рівень стресу – надмірна тривожність може призвести до спазму м’язів, що ускладнить діагностичну процедуру.
Правильна підготовка до діагностики дисплазії епітелію вульви дозволяє отримати максимально правдиві результати та уникнути небажаних наслідків.
Дисплазія епітелію вульви (VIN) – серйозний передраковий стан, який потребує ретельної діагностики. Поєднання клінічного огляду, кольпоскопії, біопсії та ПЛР-аналізу на ВПЛ дозволяє своєчасно виявити патологію та розпочати лікування. І перш за все варто пам’ятати про важливість регулярних профілактичних оглядів у гінеколога – мінімум щороку, особливо це стосується жінок, що належать до групи ризику.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.