Що потрібно знати про холестерин: наукові дані

Контроль за рівнем холестерину – надійний спосіб захистити серце і судини від захворювань. Лікарі радять починати стежити за ним якомога раніше. Розповідаємо все, що потрібно знати про холестерин

Що таке холестерин

Холестерин, або холестерол – це жироподібна речовина, яке належать до класу ліпідів. Холестерин не розчиняється у воді, тому для його транспортування по судинах використовуються ліпопротеїни – «вантажівки» для всіх видів ліпідів.

Холестерин необхідний організму. Він входить до складу клітинних мембран і регулює їх щільність, а також бере участь в синтезі багатьох важливих речовин: вітаміну D, чоловічих і жіночих статевих гормонів і жовчі.

В організмі дорослої людини міститься близько 140 г холестерину. В середньому ми отримуємо близько 0,3-0,5 г з їжі, а ще 1 г тіло синтезує самостійно. При необхідності холестерин може виробляти будь-яка клітина, проте в основному цим займаються печінка і тонкий кишківник.

Дефіцит холестерину зустрічається дуже рідко. Його викликають спадкові захворювання, що порушують механізми засвоєння жирів, – наприклад хвороба Танжера, синдром самоабсорбції або гіпертиреоз.

Набагато частіше зустрічається його надлишок – гіперхолестеринемія. Холестерин, який не був використаний клітинами, залишається в крові. Згодом він налипає на стінки судин і утворює бляшки, які заважають кровотоку, а потім і зовсім перекривають їх. Закорковування судин по всьому тілу – це атеросклероз.

У людей з високим холестерином підвищується ризик:

• інфаркту;
• інсульту;
• ішемічної хвороби серця;
• серцевого нападу;
• серцевої недостатності;
• захворювань центральних і периферичних судин.

Поганий і гарний холестерин

Лікарі часто поділяють холестерин на «хороший» і «поганий». Це не зовсім вірно: холестерин – це одна речовина, а його якість визначає те, яка саме різновид ліпопротеїнів його транспортує.

ЛПНЩ – «поганий» холестерин

«Поганим» називають холестерин, який переносять ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Саме вони й прилипають до стінок судин, створюючи холестеринові бляшки.

ЛПВЩ – «хороший» холестерин

«Хорошим» холестерином називають той, що транспортується ліпопротеїнами високої щільності (ЛПВЩ). Вони не тільки доставляють його до клітин, а й збирають надлишковий холестерин, в тому числі й той, який налипає до судин разом з ЛПНЩ, і відносять його назад в печінку. Звідки той виводиться з калом. Велика кількість хорошого холестерину в кінцевому підсумку корисно.

Співвідношення видів ліпопротеїнів в крові не менш важливо для контролю за станом серцево-судинної системи, ніж загальний рівень холестерину.

Які продукти підвищують рівень холестерину

Людина отримує холестерин з їжі тваринного походження. Певна його кількість міститься в будь-якому вигляді м’яса або молочному продукті. Аналоги холестерину з рослинної їжі не засвоюються.

Рівень холестерину в крові залежить не тільки від його змісту в їжі, але і від багатьох інших факторів. У деяких продуктах холестерин міститься разом з насиченими жирами, які самі підвищують його рівень в крові. Дієта для людей з підвищеним холестерином передбачає відмову передусім саме від такої їжі.

Продукти з високим вмістом холестерину і насичених жирів:

• жирне м’ясо;
• бекон, сало;
• жирне молоко і молочні продукти;
• вершкове масло, маргарин;
• м’ясні напівфабрикати, сосиски, ковбаси;
• кокосове масло і пальмова олія (в них немає холестерину, але їх часто використовують разом з продуктами, де його багато).

В інших продуктах з вмістом холестерину насичених жирів мало. Вони не такі небезпечні, а людям з трохи підвищеним холестерином їх можна їсти зрідка. До таких продуктів відносяться:

• нежирне м’ясо;
• курка;
• субпродукти: печінка, нирки, серце, рубець;
• морепродукти: креветки, краби, кальмари;
• яєчний жовток.

Учені поки не можуть точно відповісти на питання, як саме насичені жири підвищують рівень холестерину. Згідно з дослідженням 2021 року, цей механізм працює наступним чином: коли клітина отримує з крові багато насичених жирів (насичені жири – тверді, вони входять до складу клітинної мембрани), її оболонка твердне. Холестерин відіграє роль регулятора щільності мембрани – якщо вона стає твердою, то потреба в ньому падає, і клітина знижує його споживання. Тому частка холестерину, який залишається в крові та може відкладатися в атеросклеротичні бляшки, зростає.

Ненасичені жири, навпаки, роблять мембрану більш еластичною. Це змушує клітину поглинати більше холестерину (їй він не шкодить) і знижує його концентрацію в крові.

За іншою версією, насичені жири пригнічують рецептори, що вловлюють ЛПНЩ, і підвищують їх зміст в крові.

Продукти з високим вмістом ненасичених жирів:

• авокадо;
• рослинні масла;
• жирна риба;
• риб’ячий жир;
• кедрові та волоські горіхи;
• фісташки;
• виноградні кісточки;
• насіння.

Трансжири

Також рівень холестерину і загальну насиченість крові ліпідами сильно підвищують трансжири. Їх вважають найгіршим типом ліпідів і одним з найбільш руйнівних макронутриентов для серцево-судинної системи.

Трансжири – побічний продукт процесу гідрогенізації ненасичених жирів, під час якого рослинні масла робляться твердіше, додаючи до їх будови молекулу водню. Так роблять спреди. Також трансжири утворюються при смаженні на олії – тому його потрібно якомога частіше міняти. Сьогодні багато країн вводять жорсткі обмеження кількості трансжирів.

Найбільше трансжирів міститься в таких продуктах:

• маргарині;
• замінниках вершків;
• морозиві;
• заводській випічці;
• швидкоїжа;
• заморожених готових напівфабрикатах;
• їжі, приготовленої на фритюрі.

Причини підвищення холестерину

У надлишку холестерину немає ніяких симптомів до тих пір, поки воно не розвинеться у хвороби серцево-судинної системи. Тому він небезпечний подвійно.

Рівень «поганого» холестерину залежить від безлічі факторів. Ось основні з них:

• нездорове харчування, в якому багато тваринних жирів і простих вуглеводів;
• зайва вага;
• підвищений тиск;
• спадкова схильність до серцево-судинних захворювань;
• похилий вік;
• стать (у чоловіків ризик вище);
• куріння;
• алкоголь;
• генетична схильність до підвищеного холестерину;
• захворювання печінки, нирок, кишківника, щитоподібної залози;
• цукровий діабет.

Спадкова (сімейна) гіперхолестеринемія – одне з найпоширеніших генетичних захворювань. За даними Міністерства охорони здоров’я, 1 з 200 осіб у світі має генетичні пошкодження, які служать причиною сімейної гіперхолестеринемії.

Також рівень поганого холестерину можуть підвищувати деякі ліки:

• препарати від ВІЛ;
• ліки проти аритмії;
• бета-адреноблокатори, якими лікують стенокардію або високий тиск;
• препарати хіміотерапії;
• діуретики;
• імунодепресанти;
• ретиноїди;
• стероїди.

Дослідження показують, що масла, які містяться в каві, можуть підвищувати рівень холестерину в крові на 5% від норми. При цьому зміст масел в напої залежить від способу заварювання – найбільше їх в каві, приготованій в воронці або френч-пресі, а найменше – в розчинній або з крапельної кавоварки. У деяких людей зустрічається генетична мутація, яка уповільнює розщеплення кавових масел і підсилює цей негативний ефект.

Коли варто починати стежити за холестерином

Немає точних даних про те, як часто зустрічається придбаний надлишок холестерину серед українців. Однак серцево-судинні захворювання, які найчастіше розвиваються на тлі підвищеного холестерину, вважають першою за поширеністю причиною смерті в західних країнах і України. За даними Міністерства охорони здоров’я, у 2020 році частка хвороб серцево-судинної системи в структурі загальної смертності українців склала 46%.

Існує популярний міф, згідно з яким високий холестерин – проблема людей похилого, і про нього не варто думати як мінімум до 50 років. Це не так: підвищений холестерин можуть діагностувати й у молодих людей, і навіть у дітей.

Американська кардіологічна асоціація рекомендує перевіряти рівень холестерину кожні 4-6 років починаючи з 20 років. Американський центр профілактики захворювань радить здавати тест на холестерин кожні п’ять років з дитинства.

Норми холестерину

Рівень холестерину перевіряють за допомогою аналізу крові. Простий аналіз показує тільки загальний вміст холестерину в крові, а у детальний тест входять ще дані про пропорції ЛПНЩ і ЛПВЩ, а також рівень тригліцеридів.

Розібратися в результатах аналізу непросто – краще звернутися до лікаря. Універсальної норми видів холестерину немає – вона різниться в залежності від того, наскільки високий у людини ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Чим він більший, тим нижче рекомендується тримати рівень холестерину. Визначити групу ризику допоможе лікар.

Як знизити холестерин

Для зниження рівня ЛПНЩ і збільшення частки ЛПВЩ лікарі рекомендують дієту з низьким вмістом тваринних жирів і вуглеводів, заняття спортом, відмова від куріння та алкоголю. Також холестерин знижують медикаментозно – з допомогою класу препаратів під назвою статини. Підібрати відповідне лікування може тільки лікар.