Серцева недостатність: причини, симптоми, лікування і профілактика

Серцева недостатність (СН) – стан, що супроводжується гіпоксією тканин в наслідок їх недостатнього кровопостачання. Зниження обсягу перекачується крові до критичного рівня може призвести до зупинки серця і раптової смерті.

Причини виникнення

Серцева недостатність найчастіше пов’язана з виникненням у людини інших хвороб. Найбільш поширеною причиною серцевої недостатності є захворювання коронарної артерії, яке є розладом викликає звуження артерій забезпечують кров’ю і киснем серце. Інші умови, які можуть збільшити ризик розвитку серцевої недостатності, включають:

• кардіоміопатія, яка є розладом серцевого м’яза, через неї серце слабшає;
• вроджений дефект серця;
• серцевий напад;
• хвороба серця і судин;
• певні типи аритмій або нерегулярні серцеві ритми;
• високий кров’яний тиск;
• емфізема, хронічна обструктивна хвороба легень;
• цукровий діабет;
• надактивна або неактивна щитоподібна залоза;
• ВІЛ;
• СНІД;
• важкі форми анемії, є дефіцитом еритроцитів;
• деякі методи лікування раку, такі як хімієтерапія;
• зловживання наркотиками або алкоголем.

Симптоми

Перші ознаки синдрому серцевої недостатності з’являються при наявності застійних процесів у великому чи малому колі кровообігу, а також при зниженій скоротливості міокарда.

Виникнення даних патологічних станів можливо в наслідок органічних ушкоджень окремих ділянок серця і судин (наприклад, при прогресуючому атеросклерозі коронарних артерій та інших серцевих захворюваннях).

Слід звернути увагу на наступні симптоми:

• постійна млявість, апатія;
• порушення сну в положенні лежачи;
• посиніння носо-губного трикутника;
• задишка;
• хрипи при вдиху і видиху;
• раптове збільшення ваги;
• втрата апетиту;
• стійкий кашель;
• нерегулярний пульс;
• пришвидшене серцебиття;
• здуття живота;
• плутане дихання.

При виявленні одного або декількох перерахованих вище симптомів необхідно в терміновому порядку показати лікарю, щоб той підтвердив або спростував наявність відхилень в роботі серцево-судинної системи. При тривалій відсутності лікування кашлю і хрипів високий ризик розриву стінок лівого шлуночка, що може спричинити за собою набряк легенів і кардіогенний шок.

Особливості протікання патології у жінок, чоловіків, дітей і літніх людей

Як правило, явні патологічні симптоми у жінок виявляються тільки в зрілому віці, переважно в клімактеричний період. Це обумовлено різким зниженням рівня гормонів, які, перебуваючи в ідеальному балансі до певного моменту, підтримували загальний імунітет і роботу серцево-судинної діяльності в тому числі.

За статистичними даними, серцева недостатність у жінок виявляється ближче до 60 років і в рідкісних випадках може спостерігатися в період виношування дитини при гестозі, що супроводжується підвищеним артеріальним тиском, набряками і тромбоутворення.

В силу різних факторів чоловіки страждають серцево-судинними захворюваннями частіше, ніж жінки, тому середня тривалість життя у сильної статі нижче. Це пояснюється тим, що молоді люди більше схильні до надмірних фізичних навантажень (наприклад, при проходженні служби в армії), що сприяє передчасному зносу серцевого м’яза і появи на ній рубців.

Важливу роль відіграє також пристрасть до алкогольних напоїв, тютюнопаління та шкідливих харчових продуктів – всього того, чого жінки намагаються уникати, побоюючись за своє здоров’я і, як наслідок, здоров’я майбутньої дитини. Неправильний спосіб життя негативно впливає на стан судин і провокує розвиток стенозу. Серцева недостатність у чоловіків вперше проявляється в 40-45 років і при відсутності лікування може швидко прогресувати, особливо при наявності інших хронічних захворювань.

Серцева недостатність у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих і зазвичай належать до вроджених вад серця. Діагностувати патологію на ранній стадії розвитку важко, оскільки дитина не може пояснити, що саме його турбує. Найчастіше СН виражається в сухому кашлі, що свідчить про застій крові в легенях, але приймається батьками за респіраторне захворювання.

Серцева недостатність у людей похилого віку зустрічається набагато частіше, ніж у молодих, оскільки патологія розвивається протягом довгого часу практично безсимптомно. Їй однаково схильні чоловіки і жінки, але клінічна картина при цьому може мати деякі відмінності.

Основні види та стадії серцевої недостатності

При різних порушеннях кровообігу в організмі включаються компенсаторні механізми, основне призначення яких – знизити інтенсивність навантаження на серцевий м’яз за допомогою її перерозподілу на інші відділи органу. Це супроводжується розширенням капілярів, підвищеної перфузії тканин і, відповідно, зміною нормального ритму і частоти серцевих скорочень. Якщо дане явище носить постійний характер, то розвивається хронічна серцева недостатність (ХСН).

Протягом тривалого часу людина може не помічати значних погіршень самопочуття, але, працюючи на піку своїх можливостей, серце зношується: зменшується обсяг перекачується крові, спостерігається її застій в шлуночках. У медицині виділяють три стадії ХСН:

• Початкова. Патологія протікає безсимптомно, характерні ознаки проявляються лише при фізичному навантаженні у вигляді підвищеного серцебиття, задишки і швидкої стомлюваності.
• Виражена. Дана стадія патології підрозділяється на дві категорії. Перша супроводжується видимими ознаками гемодинамічних порушень у вигляді набряків ніг, посиніння носо-губного трикутника і утрудненим диханням при нормальній фізичному навантаженні. Друга категорія охоплює ті ж прояви, але тільки в стані спокою.
• Дистрофічна. У цьому випадку виникають незворотні патологічні зміни структури тканин внутрішніх органів в результаті їх тривалої гіпоксії через недостатність кровообігу. Природні біологічні процеси сповільнюються, може наступити клінічна смерть в будь-який момент неспання або сну.

При різкому зниженні компенсаторних механізмів (декомпенсації) в результаті дистрофії міокарда і перерастяженя стінок артерій розвивається гостра серцева недостатність (ОСН), яка може розвиватися по лівому або правому типу. В цьому випадку патологія швидко прогресує і може закінчитися серцевою астмою, набряком легенів або кардіогенний шок з наступним летальним результатом.

Як діагностується серцева недостатність?

Ехокардіограма є найбільш ефективним способом діагностики серцевої недостатності. Метод використовує звукові хвилі для створення докладних знімків вашого серця, які допомагають вашому доктору оцінити пошкодження вашого серця і визначити основні причини вашого стану.

Лікування серцевої недостатності

Лікування серцевої недостатності починається з проведення кардіологічного обстеження, що включає в себе комплекс наступних діагностичних процедур:

• ехокардіографія (це основний метод, як уже було сказано вище);
• ЕКГ (електрокардіограма);
• велоергометрія;
• вентрикулографія (рентгенологічне дослідження серця з використанням контрастної речовини);
• рентгенографія і МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Ці методи діагностики дозволяють виявити різні відхилення в роботі серцевого м’яза, оцінити стан судин, побачити пошкоджені ділянки міокарда і не тільки. При виявленні СН традиційна медицина пропонує фармакотерапію, тобто профілактику і лікування серцевої недостатності препаратами наступних груп:

• антикоагулянти;
• діуретики;
• серцеві глікозиди;
• По-адреноблокатори;
• нітрати;
• інгібітори АПФ;
• вазодилататори;
• препарати калію і вітаміни групи В в таблетках.

Якщо СН викликана такими важкими захворюваннями, як аневризма серця або облітерувальний атеросклероз, проводиться термінова хірургічна операція для усунення основної причини патології.

Хірургія

Деяким людям з серцевою недостатністю потрібна операція, така як коронарне шунтування. Під час цієї операції ваш хірург візьме здорову частину артерії та прикріпить її до заблокованої артерії. Це дозволяє крові обходити заблоковану, пошкоджену артерію і протікати через нову.

Народні методи лікування

На ранньому етапі розвитку серцевої недостатності є можливість повернути патологічні процеси назад при регулярному використанні натуральних засобів, приготованих за рецептами народної медицини.

Дозування і склад фітосборів, відварів і настоїв повинні в обов’язковому порядку узгоджуватися з кардіологом, оскільки деякі ліки, приготовані в домашніх умовах, можуть бути ідентичні аптечним медикаментам за фармакологічними властивостями.

В основі лікування і профілактики серцевої недостатності народними засобами лежить інтенсивна загальнозміцнювальна терапія, яка дає позитивні результати при слабо виражених ознаках патології.

Якщо людина страждає на гостру серцеву недостатність, народний спосіб лікування застосовується тільки разом з основним – медикаментозним, через те, що великий ризик важких ускладнень і стрімкого погіршення самопочуття. Нижче представлено кілька популярних рецептів домашніх відварів і настоїв, які застосовуються для профілактики і лікування СН:

• Калиновий настій. Столову ложку свіжих або розморожених ягід калини розім’яти на дні чарки, додавши 30 гр. липового меду. Суміш заливається гарячою кип’яченою водою і настоюється одну годину.
• Відвар з листя берези і ялинової хвої. Сировину подрібнити, покласти в каструлю з водою і варити на повільному вогні тридцять хвилин. Одержаний відвар вживати до п’яти разів на день по 1/4 склянки.
• Настій оману на вівсі. Заздалегідь підготовленим відваром вівса залити підсушені і порубані коріння оману, після чого поставити отриману суміш на вогонь і довести до кипіння, але не варити. Отриманий продукт потрібно настояти протягом двох годин, після чого процідити і додати 2-3 ложки меду. Рекомендований курс лікування – два місяці, дозування – визначається лікарем.

Профілактика серцевої недостатності

Залежно від того, чи страждає людина від перших проявів патології або ж тільки бажає попередити їх появу, профілактику серцевої недостатності поділяють на первинну і вторинну.

Головна мета первинної профілактики – своєчасне виявлення і лікування поточних серцево-судинних захворювань, які є пусковим механізмом для розвитку ХСН (хронічна серцева недостатність). Для цього необхідно дотримуватися основних принципів здорового способу життя і харчування, які включають в себе:

• систематичні помірні фізичні навантаження;
• контроль ІМТ (індексу маси тіла);
• виключення з раціону надмірно солодкої та жирної їжі;
• відмова від вживання газованих і алкогольних напоїв;
• дотримання режиму відпочинку;
• відмова від тютюнопаління.

Кожній людині потрібно намагатися уникати стресових ситуацій, оскільки при нервовому збудженні відбувається вироблення кортизолу – стресового гормону, який у великій кількості призводить до збою серцевої діяльності і навіть гострого інфаркту міокарда. Кортизол провокує сильний спазм стінок артерій, через що може розвинутися хронічна судинна недостатність.

Якщо людина вже страждає одним або відразу декількома захворюваннями, проводиться вторинна профілактика серцевої недостатності, яка включає в себе ряд терапевтичних заходів, спрямованих на усунення основних причин виникнення патології і придушення окремих симптомів.

Прогноз

Життєвий прогноз пацієнта варіабельний, оскільки багато що залежить від того, як скоро було розпочато лікування і яка причина лежить в основі розвилася серцевої недостатності. При вираженій формі патології (другого-третього ступеня) поріг виживання хворих становить близько 5-7 років.

При своєчасному усуненні першопричини СН і веденні здорового способу життя є можливість поліпшення загального стану серцево-судинної системи, що дозволить уникнути важких наслідків, поліпшити якість і збільшити тривалість життя.

Своєчасно проведена профілактика серцевої недостатності може попередити такі потенційно небезпечні для життя стану, як набряк легенів або серцева астма, які нерідко закінчуються летальним результатом. Від початку розвитку патології до прояву перших симптомів проходить досить багато часу, тому часто синдром серцевої недостатності діагностується на пізній стадії, коли уникнути ускладнень практично неможливо.

З цієї причини лікарі рекомендують раз в декілька років проходити профілактичне обстеження, яке дозволить вчасно виявити можливі порушення і при необхідності пройти курс лікування.