Турбота – природна реакція психіки в ситуації невідомості, і навіть зовні незворушних людей час від часу мучать тривожні думки. Мозок, щоб розвантажитися, запускає власну кампанію по боротьбі з хвилюванням: підсвідомість винаходить маленькі ритуали, виконання яких дозволяє перемикнутися. Коли такий захисний механізм виходить з ладу, фахівці говорять про ознаки обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) – при цьому тривога стає постійним супутником життя, а «рятівні» дії перетворюються в нескінченну ліквідацію загрози.
Зовнішні прояви обсесивно-компульсивного розладу діляться на власне обсессії та компульсії. Обсессіі – це нав’язливі ідеї або побоювання, які впроваджуються в загальний потік думок наче з нізвідки, але надовго вибивають з колії. Обсессіі волають переконанням або глибинним емоціям, наприклад до страху, тому ними важко керувати. Щоб компенсувати занепокоєння, людина робить компульсії – вимушені ритуали, нібито здатні запобігти тому, чого він боїться.
Страхи і тривога
Класичним прикладом обсесивно-компульсивного розладу часто називають зацикленість на чистоті, в тому числі рук, які, як здається, збирають найбільшу кількість навколишнього бруду. Настирлива думка, що бактерії та віруси потраплять в організм, приведуть до інфекції або невиліковної хвороби, вселяє в людину жах, підштовхуючи багато разів в день старанно мити руки та обробляти їх антибактеріальним гелем. Правда, іпохондрія необов’язково свідчить про ОКР – вона може бути й одним із симптомів, і самостійною формою тривоги. При ОКР нав’язливі думки не завжди крутяться навколо потенційних хвороб – часом вони пов’язані зі страхом заподіяти шкоду собі або іншим, з небажаними й страшними сексуальними образами, з прагненням виконувати завдання ідеально та іншими обсессіями.
Сильною мотивацією для здійснення ритуалів стає також впевненість у власному «магічному» мисленні. Пацієнту з ОКР може здаватися, що якщо він тільки представить, як когось із близьких зіб’є машина, це обов’язково станеться. Щоб справи складалися вдало і не відбулося нічого страшного, людина вигадує і певним чином виконує вигадливі дії, компульсії – вони виконують роль магічних «оберігають» ритуалів. Це може бути, наприклад, розкладання предметів на столі за кольором або розміром або спроба при ходьбі не наступати на стики між плитками, щоб не сталося щось страшне.
Щоб не сталося нічого страшного, людина вигадує і певним чином виконує вигадливі дії, компульсії – вони виконують роль магічних «оберігають» ритуалів.
Сьогодні в медичній класифікації ОКР відносять до невротичних станів, хоча до недавнього часу його визначали як психічну хворобу. Ця недуга радикально відрізняється, наприклад, від шизофренії усвідомленням: людина розуміє, що з ним не все в порядку, ставиться до проблеми критично, намагається з нею боротися.
Хто в групі ризику
Згідно з даними досліджень, до обсессивно-компульсивного розладу схильні до 3% населення. Чоловіків і жінок захворювання наздоганяє з однаковою частотою. А ось вік, при якому ОКР вперше дає про себе знати, може бути різним: зазвичай симптоми виникають у дорослих людей, але, за деякими даними, з розладом стикаються до 4% дітей і підлітків; літні люди теж не виняток. Впливає на показники й ті обставини, що не всі звертаються за допомогою, хоча багато в чому ОКР знижує якість життя, а його вплив на соціальні навички людини можна порівняти зі шкодою від депресії та алкогольної залежності.
Нерідко недуга виникає і розвивається у тих, хто живе з іншими захворюваннями, наприклад депресією або біполярним розладом. Схильність до перфекціонізму, відома і своєї негативною стороною, може також стати фоном для розвитку ОКР. Само по собі обсесивно-компульсивний розлад не переростає в більш серйозну хворобу і не призводить до втрати розуму, попри побоювання багатьох пацієнтів. Однак буває і так, що ОКР – це не діагноз, а симптом в рамках захворювань зовсім іншого роду. Але визначити різницю в цьому випадку під силу лише лікаря: самодіагностика не приведе ні до чого, крім нервових зривів і нових тривожних думок.
Як лікують розлад
Фахівці дотепер не можуть однозначно пояснити, через що розвивається ОКР. На цей рахунок існує безліч гіпотез, але жодна з них поки не має у своєму розпорядженні строгими доказами. Генетичний фактор, безумовно, береться до уваги: ймовірність успадкування ОКР від найближчих родичів може становити від 7 до 15%. Іноді причину бачать в зниженні рівня серотоніну, «гормону щастя», а й ця теорія не отримала достатньо підтверджень.
Психотерапія
Оскільки ОКР заведено розглядати як невроз, то і лікують його відповідним чином, часто застосовуючи когнітивно-поведінкову терапію. Вона дозволяє визначити причини тривоги, зрозуміти, звідки виник внутрішній конфлікт, за яким виникнули обсессії та компульсії. Розібравшись з джерелом ОКР, психотерапевт допомагає людині побачити ірраціональність страхів і їх сперечання реальності та життєвого досвіду. Одне із завдань фахівця на цьому етапі – поміняти негативне ставлення до симптомів на нейтральне, навчити пацієнта приймати та переживати свій страх, а не уникати його, відновлюючи порочне коло обсессій і компульсій. Для цього може використовуватися техніка експозиції (занурення), при якій стан тривоги штучно посилюють до межі, а пацієнтові не дозволяється виконувати свої звичайні компульсії. Досягнувши піку, занепокоєння несподіваним чином сходить нанівець.
Правда, психотерапія – тривалий і непростий спосіб лікування нав’язливості. Найчастіше у випадку з ОКР призначають курс антидепресантів – вони гальмують збудження і змушують тривогу відступити. Але цей метод працює не так якісно, як хотілося б. У більшості випадків пацієнтові, хоч і в меншому ступені, все одно доводиться здійснювати ритуали. До того ж немає гарантії, що тривога не загостриться знову через якийсь час. При цьому психотерапія та антидепресанти не виключають один одного. Варіанти можуть бути різними: можна поєднувати сеанси у фахівця з прийманням антидепресантів або спочатку скористатися психотерапією, а потім закріпити ефект ліками.
Як правильно надати підтримку
Найчастіше людей з ОКР мучить думка про те, що вони можуть бути небезпечні для себе та інших. Якщо вони діляться своїми переживаннями, непідготовленому слухачеві багато нав’язливі ідеї можуть здатися дикими та неадекватними. Бурхлива реакція співрозмовника, особливо звинувачення в божевіллі та докори, здатна заподіяти людині з ОКР біль і додатково посилити тривогу.
Насправді подібні роздуми при обсесивно-компульсивному розладі не більше ніж перебільшені образи, які малює змучена тривогою уява. Але бурхлива реакція співрозмовника, особливо звинувачення в божевіллі та докори, здатна заподіяти людині з ОКР біль і додатково посилити тривогу. Якщо ви помітили, що у близької людини з’явилися ознаки розладу, важливо зрозуміти, що його провини в цьому немає, і надати правильну підтримку, уникаючи звинувачень.
Допомога
Люди з ОКР – заручники власної підсвідомості, часом їм може здаватися, що вони приречені і ніщо не допоможе. Але, на щастя, про існування розлади і його проявах останнім часом говорять все більше. Яскраво виражені приклади людей з обсесивно-компульсивним розладом – герої Леонардо Ді Капріо в «Авіаторові» і Джека Ніколсона в «Краще не буває», а також автобіографічна героїня Олени Данем в серіалі «Girls». Блогери теж не приховують того, як живеться людям з ОКР. Відносно недавно з’явився сайт Intrusive Thoughts («Нав’язливі думки»), де можна знайти корисну інформацію про симптоми, лікування і протягом розлади.
І все ж, якщо людина поки не готовий вжити заходів, не варто примушувати його до лікування: ефективність терапії залежить від того, наскільки пацієнт залучений в процес. Потрібно розуміти, що людині з ОКР доведеться витратити на лікування практично стільки ж сил і енергії, скільки йде на його переживання і симптоми. Це вимагає величезної самовіддачі та безперервної роботи над собою – що для багатьох людей з ОКР означає буквально стати іншою людиною.
Коментарі від наших читачів
Про симптоматику та повсякденне життя
«Компульсії, уявні та фізичні, я виконую постійно, – розповідає Ольга. – Я боюся майже всього, будь-яка річ може здатися мені небезпечною для близьких. Коли така думка приходить, я найчастіше переробляю те, що робила: повертаюся на кілька кроків назад, а потім йду вперед, заново входжу у двері, натискаю на кнопку, відправляю лист. Ще мені весь час хочеться рахувати повторення і предмети. Їх має бути чотири, вісім, дев’ять або десять – інші числа для мене “погані”. Правда, погані та хороші числа можуть змінюватися в залежності від конкретних страхів.
Те ж саме з кольором: є хороший, є поганий. Одяг поганого кольору і з неправильною кількістю ґудзиків я купувати боюся. Купувати речі – це взагалі найскладніше. Я не можу робити подарунки, оскільки важко вибрати те, що відповідає моїм забобонам. Бувають дні, коли я не виконала компульсій, і я відчуваю себе “брудною”, тобто не можу робити нічого важливого – в такий день я взагалі не можу працювати. У підсумку я дарую кращим друзям і родичам гелі для душу, а собі не купую нових речей.
Іноді мені соромно, що я виглядаю як обірванка – і сором змушує піти в магазин і купити щось нове; зазвичай це дуже дешеві речі, які не шкода буде викинути або не носити, коли вони здадуться мені “брудними” в результаті нав’язливих думок ».
«У мене були різні нав’язливості – ділиться досвідом Антон. – Дивні образи приходили постійно: під час прогулянок, під час спілкування з близькими, в той час, коли я залишався один. Пам’ятаю, як дико я боявся зробити який-небудь безглуздий вчинок: встати й накричати на колег по роботі, побити кухаря ресторану, в якому я тоді працював, вдарити свою маму. Я став відчувати себе скуто в спілкуванні з іншими людьми. Відчував, що зі мною щось не так, а розповісти про це я не можу – адже все подумають, що я хворий »
«Нав’язливі,” сильні “ритуали у мене з’явилися, коли в чотирнадцять років я почала активно худнути, – розповідає Людмила. – Це був такий пекельний коктейль невротика: анорексія, нервове виснаження та ОКР. Основних ритуалів було кілька: я могла дивитися в дзеркало до тих пір, поки мені не сподобається моє обличчя, розкладати шкарпетки перед сном під конкретним кутом від ліжка, пересувати стілець або штори певним чином. Обов’язково потрібно було прощатися з будинком, коли кудись йдеш – інакше він “образиться”. З того часу пройшло шість років, з анорексією я попрощалася до шістнадцяти років, з іншими харчовими розладами – дещо пізніше. Зараз за спиною майже два роки більш-менш адекватного життя – за винятком кошмарів які іноді сняться і як і раніше живе зі мною ОКР ».
Про лікування
Антон згадує, що пропозиція психотерапевта спробувати лікування експозицією він спочатку сприйняв з побоюванням.
«Звичайно, мені було страшно, я боявся, що мені від цього стане гірше. Я боявся нав’язливих образів і думок, звик від них тікати – а тут треба було зустрітися з ними віч-на-віч. Це трохи порушувало мою картину світу. Одного разу, коли нав’язливості мордували мене особливо сильно, я вирішив спробувати. Почав з того, що в фарбах представив, як завдаю собі шкоду. Звичайно, під час вправи я помітив, що посилилася на сполох. Мені стало страшно. Але чим більше я занурювався у свої страхи, тим легше мені ставало. Постійно посилюючи негативні думки, я домігся того, що вони завдавали все менше дискомфорту. Вони приходять непомітно – але і піти можуть так само легко ».
«До спеціалісту я пішла, коли вступила до університету, – каже Людмила. – Тоді був якийсь страшний стрес, величезні труднощі з колективом і особистим життям. Я побігла до психотерапевта через депресію, але виявилося, що у мене ще й давнє ОКР. Доктор назвала мене класичним невротиком і виписала транквілізатори і антидепресанти.
До кінця курсу все практично пройшло. Але приблизно через пів року я виявила, що знову прощаюся з будинком, перепрошую перед стінами, коли зачіпаю їх, і роблю іншу нібито кумедну, але дуже набридливу дурницю. В якості нових ритуалів додалася перевірка закритих і незакритих дверей в кожній кімнаті. Приведення бардаку на столі в конкретну геометричну форму і так далі. Не думаю, що компульсій стало більше – їх завжди приблизно однакова кількість, – але вони точно стали нешкідливі.
Взагалі, напади ОКР у мене хвилеподібні й завжди поєднуються зі стресом. Коли накочує чергова хвиля, я першим ділом йду по магазинах, роблю манікюр, маски для волосся та інші прості штуки з догляду за собою – це допомагає заспокоїтися. А далі моя програма – це медитація, дихальна гімнастика, вправи на розтяжку, різні варіації йоги, завжди завершуються шавасаной. Це неймовірно допомагає. Думаю, так кисень краще надходить до м’язів і голови, кортизолу стає трохи менше, ендорфінів побільше, стрес йде. А ОКР ховається за стінкою до наступного разу ».
Про довіру іншим
«Про ОКР я почала розповідати знайомим, коли мені був двадцять один рік, – розповідає Ольга. – В цілому всім все одно. Не можу сказати, що близькі мене підтримують – і не впевнена, що мені це треба. Як я говорила, сором може перемогти ОКР на час, сором важливіше і неприємніше страху. Так що для мене найкраща допомога, коли мене сварять за мої косяки, а не говорять: “Ну, у тебе ж ОКР, добре, що взагалі прийшла, і плювати, що без подарунка”. Єдине, про що ніхто не знає, – що ОКР в кожному моєму русі, що цей розлад визначає взагалі все моє життя. Я не можу про це розповісти, тому що це незбагненно. Неможливо зрозуміти, як людина може бути таким егоїстичним і захопленим собою, що навіть молоко вибирає в магазині за своєю схемою ».
Головний видавець сайту healthapple.info. Редактор статей на сайті.