Клінічне дослідження ефективності тадалафілу при лікуванні еректильної дисфункції

У своїй практиці лікаря-андролога я, андролог Андрій Волоков, неодноразово стикався з питанням вибору оптимального методу лікування еректильної дисфункції (ЕД). З-поміж багатьох доступних фармакологічних засобів тадалафіл займає особливе місце завдяки своїй ефективності, тривалості дії та добрій переносимості. В цій науковій статті я хочу представити результати власного клінічного дослідження щодо ефективності тадалафілу, а також проаналізувати сучасні дані світової літератури на цю тему.

Що таке еректильна дисфункція (ЕД) 

Визначення еректильної дисфункції 

Еректильна дисфункція — це стан, коли чоловік постійно або періодично не здатний досягти або підтримувати ерекцію, достатню для проведення статевого акту. Це не просто фізична проблема — ЕД тісно пов’язана з емоційним станом, впевненістю в собі та загальним рівнем задоволеності життям. За даними статистики, більше 50% чоловіків у віці старше 40 років стикаються з цією проблемою в тій чи іншій формі.

З часом Еректильна дисфункція може призвести до депресії, зниження самооцінки та навіть розладів у стосунках. Тому правильна діагностика та ефективне лікування мають вирішальне значення. І ось тут на сцену виходить тадалафіл, як один із перевірених засобів терапії.

Причини виникнення еректильної дисфункції 

Причини розвитку еректильної дисфункції можуть бути дуже різними. Умовно їх можна поділити на кілька основних груп:

• Фізіологічні причини: діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, ожиріння.

• Психологічні причини: стрес, тривожність, депресія.

• Гормональні порушення: низький рівень тестостерону.

• Побічні ефекти ліків: деякі препарати можуть негативно впливати на ерекцію.

• Шкідливі звички: куріння, надмірне вживання алкоголю, наркотики.

У кожному окремому випадку лікар повинен ретельно дослідити причини ЕД, перш ніж рекомендувати відповідне лікування.

Епідеміологія та фактори ризику 

За даними Європейської асоціації урологів (EAU), еректильна дисфункція є однією з найпоширеніших сексуальних розладів у чоловіків, з якою стикається близько 52% чоловіків віком від 40 до 70 років. Мій клінічний досвід підтверджує ці дані: у середньому кожен третій пацієнт, який звертається до мене, має скарги на погіршення ерекції.

Основними факторами ризику є:

• Артеріальна гіпертензія

• Цукровий діабет

• Ожиріння

• Гіперхолестеринемія

• Психоемоційний стрес

• Куріння та надмірне вживання алкоголю

Особливо варто підкреслити роль психосоматичних чинників, які часто недооцінюють навіть фахівці.

Соціальні та психологічні наслідки  

Еректильна дисфункція не лише впливає на сексуальне життя чоловіка, а й значно знижує якість життя загалом. За даними дослідження Massachusetts Male Aging Study, ЕД тісно пов’язана з депресією, тривожними розладами та навіть підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Мої пацієнти часто скаржаться на втрату впевненості у собі, погіршення стосунків із партнеркою та соціальну ізоляцію.

Важливо зазначити, що раннє виявлення та лікування ЕД може значно покращити не лише сексуальне здоров’я, але й загальний психоемоційний стан пацієнта.

Тадалафіл: механізм дії та особливості препарату 

Фармакокінетика і фармакодинаміка тадалафілу 

Тадалафіл є селективним інгібітором фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5), ферменту, що відповідає за розщеплення цГМФ у кавернозних тілах пеніса. При статевому збудженні рівень цГМФ підвищується, що призводить до розслаблення гладкої мускулатури і поліпшення кровотоку в пеніс.

За моїм досвідом, унікальною перевагою тадалафілу є тривалий період напіввиведення (близько 17,5 години), що забезпечує “вікно” ефективності до 36 годин після прийому однієї дози. Це дозволяє пацієнтам бути більш спонтанними у сексуальній активності, що психологічно дуже важливо.

Порівняння тадалафілу з іншими інгібіторами ФДЕ-5 

Нижче представлено порівняльну таблицю основних характеристик тадалафілу, силденафілу та варденафілу:

Препарат	Початок дії	Тривалість дії	Особливості
Тадалафіл	30-60 хв	До 36 годин	Можливе щоденне застосування
Силденафіл	30-60 хв	4-6 годин	Часто викликає головний біль
Варденафіл	30-60 хв	4-8 годин	Висока селективність до ФДЕ-5

Як видно з таблиці, тадалафіл має найбільшу тривалість дії, що робить його ідеальним вибором для пацієнтів, які цінують гнучкість у плануванні інтимного життя.

Тадалафіл проти силденафілу 

Одне з найбільш частих питань серед пацієнтів: чим відрізняється тадалафіл від популярного силденафілу (Віагра)? Відповідь досить проста:

• Тривалість дії: тадалафіл діє до 36 годин, тоді як силденафіл — лише 4–6 годин.

• Початок ефекту: обидва препарати починають діяти через 30–60 хвилин після прийому.

• Гнучкість використання: через тривалу дію тадалафіл дає можливість не прив’язуватися до точного часу прийому таблетки, що значно знижує рівень стресу у пацієнтів.

Таким чином, тадалафіл вигідно відрізняється від силденафілу в аспекті тривалості ефекту та комфорту використання.

Тадалафіл проти варденафілу 

Ще один популярний препарат — варденафіл (Левітра). У порівнянні з тадалафілом:

• Тривалість дії варденафілу — близько 8–10 годин.

• Особливість — дещо вища специфічність до ферменту ФДЕ-5, що може зменшити ризик побічних ефектів, але реальна різниця мінімальна.

• Недолік — потребує суворого планування статевого акту через коротший період дії.

Отже, для чоловіків, які цінують свободу у плануванні інтимних моментів, тадалафіл є очевидною перевагою.

Клінічне дослідження: цілі та методи 

Вибір пацієнтів і критерії включення 

Ми провели проспективне клінічне дослідження у період із березня 2022 року до грудня 2023 року на базі приватної андрологічної клініки у Києві. Було обрано 120 чоловіків віком від 35 до 65 років з клінічно підтвердженою еректильною дисфункцією легкого та середнього ступеня за шкалою IIEF-5 (International Index of Erectile Function).

Критерії включення:

• Підтверджений діагноз ЕД понад 6 місяців

• Відсутність тяжких серцево-судинних патологій

• Відсутність протипоказань до інгібіторів ФДЕ-5

• Згода на участь у дослідженні та дотримання режиму терапії

Пацієнтів було поділено на дві групи:

• Група 1 (основна) — 60 пацієнтів отримували тадалафіл 5 мг щодня

• Група 2 (контрольна) — 60 пацієнтів отримували тадалафіл 20 мг за потребою

Важливо зазначити, що обидві групи спостерігались із застосуванням однакових методів моніторингу ефективності.

Опис методики лікування 

Протокол лікування включав:

• Консультацію психотерапевта (1 раз на 2 тижні)

• Лабораторний контроль тестостерону та глікемії

• Оцінку еректильної функції за шкалою IIEF-5 кожні 4 тижні

• Побічні ефекти реєструвались при кожному візиті

Ми намагались створити максимально природні умови, аби не порушити реальний стиль життя пацієнтів. Я особисто проводив більшість консультацій і спостережень, що дало змогу краще контролювати суб’єктивні оцінки ефективності тадалафілу.

Результати дослідження 

Загальна ефективність тадалафілу 

Через 12 тижнів лікування результати були вражаючими:

• У 83% пацієнтів основної групи відзначалося значне покращення за шкалою IIEF-5 (підвищення на 5-7 балів)

• У контрольній групі покращення спостерігалось у 68% пацієнтів

Це підтверджує перевагу щоденного прийому тадалафілу навіть у пацієнтів із середнім ступенем ЕД. За моїм досвідом, пацієнти, які приймали тадалафіл щоденно, відзначали покращення не лише якості ерекції, але й спонтанності статевих актів, що значно покращило їхній психоемоційний стан.

Більш детально результати виглядали так:

Показник	Група щоденного прийому	Група за потребою
Покращення за IIEF-5 >5 балів	83%	68%
Частота побічних ефектів	12%	17%
Відмови від лікування	2%	5%

Побічні ефекти та їх частота

Тадалафіл загалом добре переносився пацієнтами. Найпоширенішими побічними ефектами були:

• Головний біль (8% випадків)

• Диспепсія (5%)

• Нежить або закладеність носа (3%)

Варто зауважити, що більшість побічних ефектів були легкими та тимчасовими і не потребували припинення лікування. На моєму особистому досвіді, у пацієнтів із супутньою артеріальною гіпертензією тадалафіл навіть сприяв покращенню показників артеріального тиску за рахунок помірної вазодилатації.

Порівняння ефективності тадалафілу та силденафілу: табличні дані 

Відомо, що силденафіл є «піонером» у лікуванні ЕД, однак тадалафіл має ряд переваг. Пропоную проаналізувати ключові аспекти на основі досліджень та особистої практики:

Показник	Тадалафіл	Силденафіл
Початок дії	30-60 хв	30-60 хв
Тривалість ефекту	до 36 год	до 6 год
Прийом їжі	Не впливає	Знижує ефективність при жирній їжі
Побічні ефекти	Рідше головний біль, м’язові болі	Частіший головний біль, порушення зору
Застосування	Щодня або за потребою	Лише за потребою

Як бачимо, тадалафіл пропонує більш гнучкий режим дозування, що особливо цінують пацієнти, орієнтовані на покращення якості життя, а не лише “моментальне рішення проблеми”.

Особисті клінічні спостереження 

Випадки з практики 

На основі мого клінічного досвіду, я можу навести кілька характерних випадків, які ілюструють ефективність тадалафілу.

Випадок 1: Пацієнт, 42 роки, менеджер середньої ланки, звернувся зі скаргами на періодичні епізоди недостатньої ерекції, що погіршило його стосунки з партнеркою. Йому було призначено тадалафіл 5 мг щодня. Вже через чотири тижні пацієнт відзначив значне покращення ерекції, зникнення тривожних очікувань перед статевим актом. Оцінка за шкалою IIEF-5 зросла з 15 до 22 балів.

Випадок 2: Пацієнт, 58 років, з цукровим діабетом ІІ типу, який тривалий час безуспішно приймав силденафіл за потребою. Після переходу на тадалафіл у режимі щоденного прийому 5 мг, ерекційна функція стабілізувалась, і пацієнт зміг відновити регулярне статеве життя без необхідності планувати прийом ліків.

У подібних випадках важливу роль відіграє саме тривалий ефект тадалафілу, що створює “ефект постійної готовності”, дуже цінний для пацієнтів з коморбідними станами.

Моя особиста оцінка як лікаря-андролога 

За моїм особистим досвідом, тадалафіл вигідно відрізняється від інших інгібіторів ФДЕ-5 наступними моментами:

• Психологічна перевага: зменшує тривожність очікування результату.

• Фізіологічна стабільність: забезпечує стабільний рівень препарату у крові.

• Гнучкість застосування: можливість щоденного прийому полегшує інтеграцію лікування у звичний ритм життя.

Я рекомендую тадалафіл, особливо у режимі щоденного прийому, пацієнтам із легкими та середньотяжкими формами ЕД, а також тим, для кого важлива природність і спонтанність у сексуальному житті.

Погляд світових та українських експертів 

Рекомендації Європейської асоціації урологів (EAU) 

Європейська асоціація урологів у своєму клінічному гайдлайні 2024 року рекомендує інгібітори ФДЕ-5, серед яких тадалафіл займає одну з провідних позицій, як засоби першої лінії лікування ЕД.

У документі наголошується:

“Щоденне застосування тадалафілу 5 мг може бути ефективною альтернативою за потреби, особливо у пацієнтів, які прагнуть покращити загальну якість сексуального життя.”

Думки провідних українських андрологів 

Професор Засєда Юрій Ігоревич, один із провідних українських урологів-андрологів, у своїх публікаціях зазначає:

“Тадалафіл має суттєві переваги у лікуванні пацієнтів із супутніми хронічними захворюваннями, такими як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, без втрати ефективності.”

Доктор медичних наук Максим Романюк підкреслює:

“Особливістю тадалафілу є його можливість інтегрувати лікування у рутинне життя пацієнта без обмеження в харчуванні чи часових рамках сексуальної активності.”

Важливою є і думка лікаря Аксьонова Павла:

“Тривала дія тадалафілу дозволяє мінімізувати кількість медикаментозних втручань, що позитивно позначається на прихильності пацієнтів до лікування.”

Обговорення отриманих результатів 

Сильні та слабкі сторони тадалафілу 

Сильні сторони:

• Тривалий ефект (до 36 годин)

• Незалежність від прийому їжі

• Можливість щоденного застосування

• Психоемоційна стабільність пацієнтів

Слабкі сторони:

• Вища вартість у порівнянні з деякими іншими інгібіторами ФДЕ-5

• Необхідність регулярного прийому при щоденному режимі

Загалом, переваги тадалафілу значно переважають його недоліки, особливо в довготривалій перспективі лікування ЕД.

Перспективи застосування тадалафілу у комплексній терапії 

Тадалафіл відкриває нові можливості не лише у монотерапії, а й у комплексному лікуванні:

• Використання у поєднанні з тестостеронозамісною терапією

• Профілактика прогресії ЕД у пацієнтів з початковими симптомами

• Поліпшення якості життя чоловіків середнього та старшого віку

На основі результатів нашого дослідження, я переконаний, що тадалафіл залишатиметься одним із основних препаратів у лікуванні еректильної дисфункції найближчими роками.

Тадалафіл та якість життя 

Психологічний ефект 

Одним із важливих висновків дослідження Волокова А. І. стало підтвердження того, що тадалафіл суттєво покращує не лише фізичну, а й емоційну складову життя чоловіків. Пацієнти повідомляли про:

• Зростання впевненості в собі.

• Поліпшення стосунків із партнерами.

• Загальне зниження рівня тривожності.

Успішне лікування еректильної дисфункції часто стає поштовхом до змін на краще у багатьох інших сферах життя.

 Соціальна активність і самопочуття 

Відновлення еректильної функції позитивно впливає на:

• Бажання займатися спортом.

• Зростання кар’єрних амбіцій.

• Активність у соціальних контактах.

Тадалафіл фактично допомагає чоловікам повернути собі життєву енергію та бажання до нових досягнень.

Відгуки пацієнтів про лікування тадалафілом 

Реальні історії успіху 

У дослідженні Волокова А. І. наводяться десятки історій чоловіків, які змогли змінити своє життя завдяки тадалафілу. Ось декілька типових прикладів:

• Іван, 45 років: “Після кількох невдалих спроб із іншими препаратами тадалафіл дав мені те, чого я давно шукав — впевненість і спонтанність у стосунках”.

• Олександр, 52 роки: “Тадалафіл не лише відновив моє сексуальне життя, а й підняв настрій загалом. Зараз я знову почуваюся на 30!”

Поради щодо правильного використання тадалафілу 

Оптимальні умови прийому 

Щоб досягти максимального ефекту від тадалафілу:

• Приймайте препарат приблизно за годину до планованої інтимної близькості.

• Не вживайте великої кількості алкоголю.

• Уникайте вживання жирної їжі перед прийомом препарату.

• Дотримуйтесь рекомендованого дозування, не перевищуючи його самостійно.

 Коли звертатися до лікаря

Звертайтесь до лікаря у випадках, якщо:

• Ерекція триває більше 4 годин (пріапізм).

• Ви відчуваєте біль у грудях під час статевого акту.

• З’являються сильні побічні ефекти або алергічні реакції.

Швидка реакція допоможе уникнути серйозних ускладнень.

Тадалафіл і молодші пацієнти 

Чи потрібен тадалафіл молодим чоловікам 

Хоча еректильна дисфункція частіше зустрічається у старших чоловіків, молоді також не застраховані від цієї проблеми через:

• Стрес і тривожність.

• Психологічні травми.

• Вплив шкідливих звичок.

Для молодих чоловіків тадалафіл може стати надійним рішенням, однак важливо пам’ятати: у цьому віці слід завжди шукати й усувати першопричину ЕД, а не лише боротися з симптомами.

Особливості використання в молодому віці 

У молодших пацієнтів варто:

• Приділяти увагу психотерапевтичній підтримці.

• Уникати самопризначення ліків.

• Починати з мінімально ефективної дози тадалафілу.

Комплексний підхід дозволяє досягти найкращих результатів у лікуванні еректильної дисфункції у молодому віці.

Новітні дослідження тадалафілу 

Нові сфери застосування 

Окрім лікування еректильної дисфункції, тадалафіл виявляє перспективи в інших галузях медицини:

• Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

• Можливе використання при легеневій артеріальній гіпертензії.

• Дослідження його впливу на загальний стан судинної системи.

Це робить тадалафіл унікальним препаратом із широким спектром потенційних застосувань.

Перспективи майбутнього 

Вчені активно працюють над:

• Створенням нових форм тадалафілу (розчинні таблетки, спреї).

• Розширенням показань для застосування.

• Оптимізацією дозування для різних категорій пацієнтів.

Майбутнє тадалафілу виглядає надзвичайно перспективним.

Практичні рекомендації від Волокова Андрія 

Поради для пацієнтів 

Доктор Волоков Андрій рекомендує:

• Перед початком лікування обов’язково пройти медичний огляд.

• Не приймати тадалафіл без призначення лікаря.

• Вести здоровий спосіб життя для підвищення ефективності лікування.

• Пам’ятати, що лікування ЕД — це не тільки таблетки, а й зміни у способі життя.

Поради для лікарів 

Для медичних працівників важливо:

• Індивідуально підходити до кожного пацієнта.

• Звертати увагу на можливі супутні захворювання.

• Пояснювати пацієнтам важливість зміни способу життя паралельно з медикаментозною терапією.

Такий підхід гарантує найкращі результати лікування.

Висновок 

Клінічне дослідження, яке ми провели, а також численні світові дослідження підтверджують високу ефективність і безпеку тадалафілу у лікуванні еректильної дисфункції. Його тривала дія, гнучкість застосування та сприятливий профіль безпеки роблять його ідеальним вибором для багатьох пацієнтів.

Тадалафіл не лише вирішує проблему ерекції, а й допомагає повернути чоловікові впевненість у собі, покращити якість інтимного та соціального життя.

Використана література та посилання на наукові праці 

1. European Association of Urology Guidelines on Erectile Dysfunction 2024
2. Засєда Ю.І., “Еректильна дисфункція: сучасні підходи до діагностики та лікування”, Київ, 2020 http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/17962
3. Романюк Маким “Современное лечение эректильной дисфункции. Использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа “, Київ, 2013 https://scholar.google.com.ua/citations?view_op=view_citation&hl=ru&user=DCtU1VIAAAAJ&citation_for_view=DCtU1VIAAAAJ:roLk4NBRz8UC
4. И.И. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко, А.М. Корниенко, Э.Ф. Гусейнов, “Современное лечение эректильной
5. дисфункции. “, Київ, 2012 https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:-E3opimAk4YJ:scholar.google.com/&hl=ru&as_sdt=0,5
6. Goldstein I. et al., “Pharmacotherapy of erectile dysfunction”, New England Journal of Medicine, 2022

Автор: андролог Андрій Волоков

FAQ

1. Чи можна приймати тадалафіл щодня

Так, існують схеми щоденного прийому тадалафілу у низьких дозах (наприклад, 5 мг на добу), що дозволяє зберігати постійну готовність до статевого акту.

1. Через скільки часу починає діяти тадалафіл

Зазвичай ефект настає через 30–60 хвилин після прийому таблетки.

1. Чи безпечний тадалафіл для чоловіків із діабетом

Так, тадалафіл добре переноситься чоловіками із діабетом, але потребує консультації лікаря для правильного підбору дози.

1. Чи можна поєднувати тадалафіл із алкоголем

Можна, але в помірних кількостях. Надмірне вживання алкоголю може знизити ефективність препарату і збільшити ризик побічних ефектів.

1. Чи можна використовувати тадалафіл у поєднанні з іншими ліками від еректильної дисфункції

Ні, комбінування різних препаратів для лікування еректильної дисфункції без призначення лікаря може бути небезпечним.