Лімфома (Хвороба Ходжкіна)

Лімфома – злоякісні новоутворення лімфатичної системи і селезінки, що класифікуються як лімфогранулематоз, або хвороба Ходжкіна, і як лімфоми іншого роду.

Лімфатична система.

Лімфатична система включає:

• Сукупність судин, які проводять лімфу з тканин у кров;
• Лімфовузли, що розташовані по ходу лімфатичних судин. Вони фільтрують лімфу і виробляють лімфоцити, які беруть участь в імунних реакціях;
• Кістковий мозок.

Симптоми лімфоми.

Перший симптом захворювання – збільшені лімфатичні вузли. На дотик вони еластичні і безболісні. Хвороба поширюється через лімфатичну систему, і в міру розвитку збільшуються сусідні групи.

У деяких пацієнтів спостерігаються:

• лихоманка;
• рясна нічна пітливість;
• сильне свербіння;
• зниження ваги;
• біль в кістках, задишка і здуття живота внаслідок ураження інших органів.

Лімфоми іншого типу.

Лімфовузли також збільшуються, але симптоми можуть бути пов’язані з ураженням інших органів. Пухлини розвиваються в:

• травному тракті;
• мозку;
• щитовидній залозі;
• кістці;
• яєчку.

Ураження кісткового мозку у пацієнта призводить до стомлюваності, нетиповим кровотечам і рецидивуючим інфекціям.

Причини лімфоми.

Причина лімфогранулематозу невідома. Іноді хвороба викликає вірус Ебштейна-Барра. У хворих на лімфому, поширеною в Екваторіальній Африці і Нової Гвінеї, виявлені антитіла до нього. Вражає переважно дітей в Екваторіальній Африці і Новій Гвінеї виявлено антитіла до нього. Лімфома Беркітта вражає переважно дітей в Екваторіальній Африці і Новій Гвінеї в віці 4-7 років і, як правило, проявляється в утворенні великих пухлин в області щелепи.

Генетика

Велика частина лімфом, яка не є хворобою Ходжкіна, розвивається з клонів генетично дефектної клітини. Злоякісні клітини нагадують В-лімфоцити (лейкоцити, що виробляють антитіла), але іноді схожі на Т-лімфоцити (які беруть участь в імунних реакціях). Лімфоми шлунку пов’язують з інфекцією Helicobacter pylori.

Групи ризику.

Люди з ослабленою імунною системою.

Частота захворювання.

Хвороба в 2 рази частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. У більшості випадків розвивається в ранньому зрілому віці або в 55-70 років.

Лімфоми іншого типу.

Більшість хворих – люди старше 50 років, але іноді хвороба вражає підлітків. Відзначається також у ВІЛ-інфікованих дорослих на прогресуючій стадії інфекції.

Діагностика лімфоми

Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія лімфатичного вузла. Результати дослідження показують:

• наявність пошкоджень клітин з двома і більше ядрами при лімфогранулематозі;
• пласти пухлинних клітин, які замінюють нормальні клітини.

Оцінка стану:

Необхідні дослідження:

• рентген грудної клітки;
• комп’ютерне томографічне сканування грудної клітки, черевної порожнини і таза;
• клінічний аналіз крові;
• аналіз крові для визначення функції печінки і нирок;
• пункція кісткового мозку.

Лікування лімфоми

Найбільш вірогідні наступні методи лікування:

• променева терапія і хіміотерапія – тривалість близько 6 місяців. Часто хворі проходять курс лікування, без госпіталізації;
• якщо пацієнти не сприйнятливі до лікування або у разі рецидиву через деякий час, може бути розглянута можливість трансплантації кісткового мозку.

Лімфоми іншого типу:

Курс лікування лімфоми може включати:

• при локалізованій формі захворювання – променева терапія;
• при генералізованій формі – для продовження ремісії використовується препарат альфа-інтерферон;
• високі дози хіміотерапії / променевої терапії в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин.

Лімфоми шлунка

Лімфоми, розвиток яких пов’язаний з наявністю бактерії Helicobacter pylori, у деяких випадках виліковуються за допомогою антибіотиків.

Прогноз

Можливо лікування або підтримання життя протягом тривалого часу.

Лімфогранулематоз – близько 70-80% пацієнтів живуть протягом 5 років, і більшість виліковуються. Перспективи залежать від ступеня тяжкості захворювання в момент постановки діагнозу.

Лімфоми іншого типу – більшість пацієнтів з локалізованою формою захворювання виліковуються, але хвороба зазвичай приймає поширений характер ще до постановки діагнозу. Проте навіть в цих випадках лікування можливе.

Пацієнти з лімфомою «високого ступеня» мають більше шансів на одужання. Хворі з «низьким ступенем» лімфоми можуть прожити кілька років.

Профілактика.

Запобігти розвитку лімфоми дуже важко. Родичі пацієнтів з лімфомою, обумовленої H. Pylori, можуть бути носіями цієї бактерії. Інфекція виявляється за допомогою проб дихання.

Уникнути зараження вірусом Ебштейна-Барра важко, тому що він є збудником інфекційного мононуклеозу.