Представьте себе тихую ночь. Все спят. Но для многих пожилых людей ночь — это не время отдыха, а время тихой, невидимой борьбы. Борьбы за самый главный ресурс — воздух. Они могут не жаловаться, могут даже не просыпаться до конца, но их организм в панике: ему не хватает кислорода. Это состояние — ночная гипоксия — не просто неприятно. Это опасно.
Причины кислородной недостаточности во сне у пожилых
Все дело в том, что во сне наш организм переходит на «энергосберегающий режим». Мышцы, включая те, что отвечают за дыхание, расслабляются. У молодого организма дыхательная мускулатура сильная, эластичная, она справляется. С возрастом же тонус этих мышц ослабевает. Язык и мягкое нёбо могут западать, перекрывая поток воздуха. Это как будто шланг, по которому идет воздух, во сне кто-то периодически пережимает.
Но слабость мышц — лишь одна причина. Часто виной всему — хронические болезни, которые с возрастом лишь прогрессируют. К єтому списку относятся ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечная недостаточность, лишний вес.
Ночь усугубляет все эти проблемы, потому что тело не может так же эффективно, как днем, компенсировать недостатки.
Симптомы ночной гипоксии и ее опасность для здоровья
Как распознать беду, если человек сам о ней молчит? Нужно быть внимательным детективом. Симптомы редко бывают яркими, они тихие и на первый взгляд безобидные.
На что стоит обратить внимание:
- Громкий, прерывистый храп, с внезапными паузами, после которых следует громкий всхрап или вздох. Это самый характерный признак остановок дыхания (апноэ).
- Беспокойный, прерывистый сон. Человек постоянно ворочается, ищет удобное положение, чтобы «удобнее было дышать».
- Учащенные ночные походы в туалет. Организм, страдая от нехватки кислорода, пытается разгрузить сердце, сбрасывая лишнюю жидкость.
- Утренняя головная боль и разбитость. За ночь мозг и тело не отдохнули, а провели в состоянии стресса.
- Дневная сонливость, раздражительность, проблемы с памятью. Хронический недосып и кислородное голодание мозга делают свое дело.
Чем это опасно? Сердце вынуждено работать с перегрузкой, чтобы протолкнуть бедную кислородом кровь. Это прямой путь к гипертонии, аритмии, инфаркту. Нейроны мозга без кислорода погибают. На фоне гипоксии может развиться диабет 2-го типа.
Как диагностируют проблему в домашних и клинических условиях
Диагностика сегодня доступна и дома, и в больнице. Домашнее наблюдение — это первый шаг. Можно купить пульсоксиметр — небольшой приборчик, который надевается на палец. Он показывает saturation кислорода в крови (SpO2) и пульс.
Клиническая диагностика — золотой стандарт. Врач-сомнолог (специалист по сну) назначит исследование — полисомнографию. Это не больно и не страшно. Человек проводит ночь в клинике (или сейчас есть аппараты для домашнего использования), а к нему подключают датчики, которые всю ночь считывают десятки показателей: уровень кислорода в крови, работу мозга, глаз, мышц, характер дыхания, храп, положение тела.
Дыхательные практики, аппараты и наблюдение
Что делать, если диагноз подтвердился? Мириться? Ни в коем случае. Сегодня есть эффективные методы помощи.
- СИПАП-терапия — главный помощник. Это не страшный аппарат искусственного дыхания. Это компактный прибор с маской, который создает постоянное положительное давление в дыхательных путях. Проще говоря, он нагнетает в них воздух, как насос накачивает колесо, не давая им смыкаться и спадаться.
- Дыхательные практики. Они не решат проблему кардинально, но станут хорошим подспорьем. Например, диафрагмальное дыхание (дыхание животом) помогает укрепить дыхательную мускулатуру.
- Кислородные концентраторы. Если причина гипоксии не в апноэ, а в болезни легких или сердца, и уровень кислорода в крови стабильно низкий, врач может назначить длительную кислородотерапию.
Роль домов престарелых в контроле дыхательных нарушений
Ухаживать за человеком с серьезными дыхательными нарушениями дома — тяжелый, круглосуточный труд. Нужно контролировать режим, надевать маску, следить за показателями аппарата, ухаживать за ним.
Наш пансионат для пожилых людей в Киеве в этой ситуации становится не просто «местом содержания», а реабилитационным центром. Его роль неоценима, потому что есть постоянное наблюдение. Медперсонал прошел обучение, знает, как работать с СИПАП-аппаратами, кислородными концентраторами. Они видят проблему со стороны и могут вовремя среагировать.
Кроме того, в заведении обеспечивается соблюдение режима. Дома человек может капризничать и отказываться от маски. В условиях учреждения, где это часть общего распорядка и за этим следят, compliance (приверженность лечению) резко возрастает.
В таких места созданы адаптивные условия: правильно поднятое изголовье кровати, проветривание, контроль веса и питания.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.