Операция при гипоспадии у детей – тема, которая сильно тревожит родителей. Название звучит страшно, хотя речь идет о плановом вмешательстве, которое помогает мальчику нормально писать и в будущем жить половой жизнью без боли и стеснения. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsiya-pri-gipospadii-u-detey/ такие дети попадают к детскому урологу и анестезиологу, которые шаг за шагом объясняют родителям, как всё пройдет и чего ждать до и после операции.
Гипоспадия: как это выглядит
Гипоспадия – врожденная особенность развития полового члена. Отверстие уретры находится не на кончике головки, а ниже. Оно может располагаться на краю головки, по стволу полового члена, у его основания или даже ближе к мошонке. У части мальчиков при этом есть заметный изгиб полового члена вниз.
Часто родители сначала замечают не само отверстие, а “капюшон” из крайней плоти. Кожа сверху есть, а снизу ее мало. Струя мочи может идти веером, брызгать вверх или в сторону. Ребенку трудно писать стоя, поэтому он мочится сидя, хотя это мальчик.
Зачем нужна операция
Основная цель операции – не только внешний вид. Важно, чтобы мальчик свободно мочился, без разбрызгивания и напряжения, а половой член был прямым и не болел при эрекции в подростковом возрасте.
Легкие формы гипоспадии иногда не требуют вмешательства. Если отверстие почти на вершине головки, струя ровная, изгиба нет, врач может предложить наблюдение.
Как готовят ребенка к операции
Подготовка начинается с консультации детского уролога. Врач осматривает ребенка, уточняет расположение отверстия, степень искривления полового члена, состояние крайней плоти. Также специалист спрашивает о беременности и родах, перенесенных заболеваниях, аллергии на лекарства.
Почти всегда нужны анализы крови и мочи, иногда ультразвук почек и мочевого пузыря. Если у ребенка есть хронические болезни, педиатр и узкие специалисты помогают привести состояние в порядок перед операцией.
Перед наркозом анестезиолог обсуждает с родителями план обезболивания. Рассказывает, как ребенок будет засыпать, какие препараты получит и как врачи будут следить за дыханием, сердцем и давлением во время вмешательства. В день операции ребенок ничего не ест и не пьет несколько часов, чтобы наркоз прошел безопасно.
Как проходит операция при гипоспадии
Операция идет под общим наркозом. Ребенок спит и ничего не чувствует. Детский уролог работает под увеличением, аккуратно и с учетом мелких особенностей тканей.
Во время вмешательства врач выпрямляет половой член, если есть изгиб. Затем формирует новый участок мочеиспускательного канала из тканей крайней плоти или кожи, переносит отверстие ближе к кончику головки и делает так, чтобы струя шла вперед.
Существует много методик – однократная операция, поэтапная коррекция при тяжелых формах. Выбор зависит от уровня отверстия, степени искривления, состояния тканей. Для родителей важен не столько термин, сколько опыт хирурга и план, который он подробно объяснит до вмешательства.
В конце операции врач накладывает повязку, устанавливает тонкий катетер, по которому моча отходит, пока швы заживают.
Первые дни после операции
Чаще всего ребенок остается в стационаре от одного до трех дней. В этот период врачи следят за мочеиспусканием, состоянием повязки и самочувствием малыша. Обезболивающие дают по графику, чтобы ребенок не испытывал сильную боль.
Катетер обычно стоит от 5 до 10 дней, иногда дольше при тяжелых формах. Моча отходит через него в подгузник или мешочек. Родителей учат, как аккуратно менять подгузник, чтобы не дергать трубочку, как следить за цветом мочи и чистотой кожи.
Дома важно давать все назначенные лекарства, не снимать повязку самостоятельно без разрешения врача, не усаживать ребенка на “перекладину” (велосипед, прыгалки, жесткие игрушки). А еще нужно следить, чтобы ребенок не тер курткой или ремнем область шва, если он уже ходит.
Возможные осложнения
Полностью исключить риск осложнений нельзя, даже при идеальной технике. Но родителям важно понимать, какие проблемы встречаются чаще и какие признаки должны насторожить.
Наиболее частые осложнения после операций при гипоспадии: свищ (появление дополнительного отверстия, через которое выходит часть мочи), сужение наружного отверстия уретры, сужение нового участка канала, инфекция раны, кровотечение, расхождение швов.
По современным данным, суммарная частота осложнений колеблется примерно от 5 до 20 процентов и сильно зависит от формы гипоспадии, метода операции и опыта центра. При дистальных, более легких вариантах риск ниже, при тяжелых и повторных операциях – выше.
Итоги
Гипоспадия у мальчиков – частая врожденная особенность, а операция при гипоспадии относится к плановым, но технически сложным вмешательствам. Ее цель – не только исправить внешний вид, но и обеспечить нормальное мочеиспускание, снизить риск воспалений и сохранить полноценную половую функцию в будущем. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsiya-pri-gipospadii-u-detey/ детский уролог, педиатр, анестезиолог и медсестры работают вместе: помогают родителям разобраться в диагнозе, выбирают подходящий момент для операции, проводят вмешательство и сопровождают семью на всех этапах восстановления. Если у вашего ребенка выявили гипоспадию, первый шаг – задать вопросы специалисту, понять план лечения и не оставаться с тревогой один на один.
Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.