Інсульт. Причини, симптоми, види та лікування інсульту

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає ушкодження і загибель нервових клітин.

Небезпека інсульту полягає в його несподіваному і дуже стрімкому розвитку, яке в багатьох випадках закінчується летальним результатом, тому, при перших ознаках інсульту, потрібна невідкладна медична допомога! Своєчасне надання медичної допомоги може звести до мінімуму пошкодження головного мозку і не допустити можливі ускладнення.

Іншим неприємним «сюрпризом», який несе в собі інсульт – інвалідизація людини, яка його пережила, тому що статистика стверджує, що 70-80% людей, після перенесеного інсульту стають інвалідами.

До інсульту відносять такі патологічні стани, або його види – крововилив в мозок, інфаркт мозку і субарахноїдальний крововилив.

Причини інсульту

Інсульт відбувається в наслідку порушення кровообігу в певній галузі мозку. Дане ж порушення, або патологія, виникає внаслідок закупорки і розриву судини головного мозку. Давайте розглянемо, а що, власне, може спровокувати це порушення кровообігу?

Фактори, що підвищують ймовірність розвитку інсульту:

• гіпертонічна хвороба (гіпертонія – підвищений артеріальний тиск);
• стеноз сонних артерій;
• тромбоз;
• емболія;
• порушення згортання крові;
• аневризми судин головного мозку;
• порушення серцевого ритму;
• атеросклероз і інші серцево-судинні захворювання;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю і наркотиків);
• безсоння;
• ожиріння;
• апное сну – зупинка дихання більш ніж на 10 секунд;
• переохолодження організму;
• травми;
• вік – зі збільшенням віку стан здоров’я судин і серця.

Види інсульту

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку)

Даний вид інсульту зустрічається найчастіше – в 90% всіх випадків. Виникає після звуження або блокування артерій головного мозку, через що кровотік в ньому різко скорочується – ішемія. Через відсутність кровотоку клітини мозку позбавляються поживних речовин з киснем і можуть почати відмирати вже протягом якихось кількох хвилин.

Види ішемічного інсульту:

• Тромботичний інсульт. Виникає, коли тромб (згусток крові) формується в одній з артерій, що постачають мозок кров’ю. Зазвичай, згусток формується в ділянках, уражених атеросклерозом. Даний процес може відбуватися в одній з сонних артерій, а також в інших артеріях шиї або мозку.
• Емболічний інсульт. Виникає, коли тромб формується в кровоносних судинах поза мозком, через що він отримав назву – емболії. Причина даного виду інсульту – миготлива аритмія (нерегулярне серцебиття).

Геморагічний інсульт (внутрішньомозкова гематома)

Становить приблизно 10% випадків захворювання. Геморагічний інсульт розвивається в слідстві протікання або розриву кровоносної судини.

Види геморагічного інсульту:

• Внутрішньомозковий крововилив. Виникає при злитті крові з кровоносної судини мозку в навколишні тканини з пошкодженням клітин. Клітини мозку ушкоджуються внаслідок порушення кровопостачання.
• Субарахноїдальний крововилив. Кровотеча розвивається в артеріях поблизу поверхні мозку, а крововилив відбувається в просторі між поверхнею мозку і черепом. Про такий вид інсульту сигналізує раптовий сильний головний біль.

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) або мікроінсульт

Даний вид характерний короткочасним (менше 5 хвилин) епізодом появи симптомів інсульту.

При мікроінсульті тромб порушує приплив крові до частини мозку, але не викликає значних пошкоджень, оскільки блокування судини є тимчасовим.

Важливо! При мікроінсульті, як і при інсульті, необхідно терміново викликати швидку допомогу, навіть якщо симптоми повністю пройшли. Симпотоми мікроінсульту вказують, що судини, що ведуть до мозку, частково заблоковані або звужені і є ризик розвитку інсульту.

Перші ознаки і симптоми інсульту

Важливо! При появі симптомів інсульту терміново викличте швидку !!!

Симптоми інсульту:

• раптова слабкість;
• параліч або оніміння м’язів обличчя, кінцівок (часто з одного боку);
• порушення мови;
• погіршення зору;
• сильний різкий головний біль;
• запаморочення;
• втрата рівноваги і координації, порушення ходи.

Як розпізнати інсульт у людини?

Якщо Ви помітили, що людина поводиться не природно, то не поспішайте думати, що він п’яний, можливо, у людини інсульт. Щоб розпізнати дане захворювання, зверніть увагу на наступні пункти:

1. Придивіться, запитайте, чи не потрібна допомога людині. Людина може відмовитися, тому що сам ще не зрозумів, що з ним відбувається. Мова людини з інсультом буде утруднена.
2. Попросіть посміхнутися, якщо куточки губ розташовані на різній лінії і посмішка виглядає дивно – це симптом інсульту.
3. Потисніть людині руку, якщо стався інсульт, то рукостискання буде слабким. Також можна попросити підняти руки вгору. Одна рука буде мимовільно опускатися.

При виявленні ознак інсульту у людини, терміново викликайте швидку допомогу! Чим швидше буде надана кваліфікована допомога, тим більше шансів на усунення наслідків даного захворювання!

При виявленні у людини ознак інсульту, необхідно:

1. Викликати швидку допомогу.
2. Надати людині першу медичну допомогу.

Наслідки інсульту

У кожної людини наслідки інсульту проявляються по різному. У одних людей, немає наслідків, у інших може бути тимчасова або постійна інвалідність, наприклад:

• параліч або втрата м’язових рухів;
• порушення мови або ковтання;
• втрата пам’яті або проблема ясності розуміння;
• біль або оніміння деяких частин тіла;
• втрата здатності піклуватися про себе.

Пам’ятайте, що людині, що перенесла інсульт необхідна турбота, любов і розуміння. Допоможіть такій людині, поставтеся з терпінням.

Діагностика інсульту

Для призначення найбільш придатного способу лікування інсульту необхідно з’ясувати, який саме вид даного захворювання стався, а також які саме частини мозку, можливо постраждали. Також, необхідно виключити можливі причини симптомів, такі як пухлина головного мозку або реакція на наркотики.

Процедури, які можуть бути призначені для діагностики інсульту:

• огляд, дослідження історії захворювань;
• аналіз крові;
• комп’ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• УЗД сонних артерій;
• артеріографія;
• ехокардіографія.

Лікування інсульту

Лікування інсульту складається з 3х етапів:

• надання невідкладної медичної допомоги;
• лікарняний стаціонар;
• реабілітація (відновлення).

У перші години при інсульті лікарі надають невідкладну допомогу.

У перші дні в стаціонарі проводитися інтенсивна терапія, яка знижує ризик смерті, зменшує пошкодження мозку і перешкоджає виникненню повторного інсульту.

Важливо! Для лікування будь-якого виду інсульту можуть бути використані безліч різних препаратів, але пам’ятайте – всі лікарські засоби, можуть бути призначені лише лікарем і повинні прийматися строго за рекомендацією!

Наступні тижні і місяці пацієнтові призначаються ліки, і постійно контролюється стан здоров’я (проводяться повторні дослідження і здаються аналізи).

Після лікування проводиться реабілітація людини у вигляді різних процедур, лікувальної фізкультури та масажу.

Лікування ішемічного інсульту

Лікування даного виду інсульту направлено на те, щоб розчинити тромб, який блокував потік крові в мозок. Також, при лікуванні, лікарі намагаються запобігти повторного інсульту та інші можливі ускладнення. Для цього використовуються ліки у вигляді таблеток, уколів, крапельниць та різні медичні процедури.

Ліки, які призначають для лікування ішемічного інсульту:

Тканинний активатор плазміногену. Це основні ліки, що лікують ішемічний інсульт, розчиняючи тромби. Але воно підходить далеко не всім, так як має чіткі рекомендації прийому, безліч протипоказань і побічних ефектів.

Препарат можна використовувати не пізніше, ніж через 3 години після того, як артерія, яка живить мозок, виявилася заблокована тромбом. Найкраще, коли препарат вводиться хворому протягом години від початку інсульту. Якщо вже пройшло більше 3 годин, то ризик від застосування даного препарату вище, ніж очікувана користь. У 6% людей введення препарату може викликати геморагічний інсульт, особливо такого перебігу подій схильні люди, яким більше 75 років.

Вводити тканинний активатор плазміногену можна, якщо:

• точно підтверджено аналізами, що інсульт ішемічний;
• від початку інсульту минуло менше 3 годин;
• найближчі 3 місяці не було травм голови і серцевих нападів;
• ніколи не було інсульту, до цього;
• в попередні 21 день не було кровотеч в шлунку, кишечнику, нирках і не помічали крові в сечі;
• в попередні 14 днів не було хірургічних операцій;
• верхній артеріальний тиск нижче 185 мм рт. ст., а нижній нижче 110 мм рт. ст .;
• аналізи показали, що кров нормально згортається;
• рівень цукру в крові не надто високий.

Численні протипоказання і небезпечні побічні ефекти зменшують частоту використання тканинного активатора плазміногену.

Антиагреганти: Не один десяток років для профілактики тромбозу та ішемічної хвороби застосовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота), однак тривалий його прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишкового тракту, таким як печія, гастрит, нудота, болі в шлунку і т. д. Щоб знизити ризик подібних небажаних наслідків, необхідно приймати ліки в спеціальній кишечнорозчинній оболонці.

Серед інших антиагрегантів можна виділити: «клопідрогел», «Дипиридамол» і ін.

Антиагреганти не розчиняють тромб, який вже встиг утворитися, але зменшують ризик появи нових згустків крові, знижуючи такою дією ризик повторного інсульту.

Антикоагулянти: «Варфарин», «дабігатран», «Гепарин» і ін.

Антикоагулянти мають більш серйозні побічні ефекти, ніж антиагреганти, тому їх призначають рідше.

Також при лікуванні ішемічного інсульту призначають таблетки від підвищеного тиску, а також статини, які приймаються при підвищеному рівні «поганого» холестерину.

Лікування геморагічного інсульту

Лікування геморагічного інсульту направлено на якнайшвидшу зупинку крововиливів, утворених в мозковій артерії, а також видалення з неї тромбу, який тисне на мозок. У таких випадках показана нейрохірургічна операція.

Крім того, при лікуванні геморагічного інсульту призначаються таблетки від підвищеного тиску, які необхідно приймати суворо за призначенням лікаря.

Додатково можуть бути призначені: «Манітол», барбітурати або стероїди.

Відновлення після інсульту (реабілітація)

Після виходу з лікарні, людині, яка перенесла інсульт необхідне відновлення (реабілітація). Відновлювальна післяінсультова терапія є архіважливим пунктом в лікуванні інсульту, тому що ризик розвитку вторинного інсульту за статистикою становить 4-14%.

Дуже добре, відразу ж відправити людину в спеціалізований центр реабілітації.

У таких центрах людині допоможуть відновити сили, функції організму і повернутися до самостійного життя. Ефект і тривалість відновлення залежить від ділянки пошкодженого мозку і величини ушкоджень.

Процедури для відновлення після інсульту

Лікувальна фізкультура (кінезотерапія). Призначається для відновлення повноцінного обсягу рухів, сили і спритності, також для рівноваги і навичок самообслуговування. Лікувальна гімнастика проводитися під контролем лікаря, з вимірюванням пульсу і тиску. Під час фізкультури необхідно обов’язково давати людині відпочивати.

Спершу, це пасивна гімнастика, за пацієнта рухи робить реабілітолог або навчені родичі, далі вправи ускладнюються, людина заново вчиться сидіти, вставати, стояти і ходити, самостійно їсти, одягатися, дотримуватися правил особистої гігієни.

Масаж. Масаж полягає в повільному і легкому погладжуванні м’язів, в яких підвищений тонус. Також можливо розтирання і м’яке розминання.

Знеболення. Для зняття болю рекомендуються такі процедури як: електротерапія, магнітотерапія і лазеротерапія. Процедури купуют біль, активізують імунітет, покращують мікроциркуляцію та ін.

Поліпшення трофіки тканин. Для цього використовують: озокерит, парафінові аплікації, гідропроцедуи і ін.

Фіксуюча пов’язка. Призначається при синдромі хворого плеча.

Мовна реабілітація. Для відновлення власної мови і для розуміння мови оточуючих призначаються заняття з логопедом-афазіологом. Вони включають в себе вправи на заняттях, а також домашні завдання для відновлення письма, читання і рахунку.

Психологічна та соціальна адаптація. Для людини, яка перенесла інсульт, дуже важлива підтримка друзів, рідних і близьких, які змогли б його оточити турботою і любов’ю. Для повного одужання дуже важливий позитивний настрій. Необхідний здоровий психологічний клімат в родині, посмішки і допомога. Проявіть терпіння, спілкуйтеся, знайдіть такій людині цікаве заняття (хобі), приймайте участь з ним в культурних і громадських заходах.

Ліки для відновлення після інсульту

Після загальних рекомендацій по відновленню після перенесеного інсульту, розглянемо лікарські засоби, які допоможуть провести післяінсультову терапію.

Після геморагічних інсультів можна приймати кроворозріджуючі засоби, тому що від цих засобів вторинний розвиток хвороби збільшується. Всі інші препарати призначаються не диференційовано, не залежно від виду перенесеного інсульту.

Лікарські препарати, що поліпшують кровопостачання мозку: «Пентоксифілін», «Кавінтон», «Церебролізин», препарати на основі аспірину.

Препарати, що поліпшують метаболічні процеси в мозкових клітинах: «Цераксон», «Актовегін», «Солкосерил», «Цинаризін», «Гінкго-форт», «Кортексин».

Ноотропи (препарати роблять специфічний вплив на вищі функції мозку). Такі препарати здатні стимулювати розумову діяльність, активізувати когнітивні функції, покращувати пам’ять і збільшувати здатність до навчання: «Пірацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбіновані засоби: «Фезам», «Нейро-норм», «Тіоцетам».

Також використовують:

«Гліцин» – зменшує збудливість нервової системи;

«Сірдалуд» – усуває напругу м’язів, м’язовий спазм і гіпертонус;

Фіточаї і трав’яні відвари;

«Гідазепам» і «Адаптол» – антидепресанти.

Лікування інсульту народними засобами

Народні засоби застосовують тільки для відновлення після інсульту, а також для профілактики вторинного розвитку хвороби. Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лимон. 1 кг лимонів пропустіть через м’ясорубку і перемішайте отриману кашку з 1 кг цукру. Одержаний склад зберігайте в холодильнику в скляному посуді. Щоранку приймайте даний засіб по 1 ч. ложці, з’їдаючи додатково маленький зубчик часнику.

Яйця. Щоранку випивайте 2 сирих домашніх яйця. Тільки зверніть увагу, що курячі яйця відносяться до продуктів підвищеної алергенності. Якщо у Вас проявляться ознаки алергії, перестаньте їх вживати.

Фініки. Свіжі стиглі фініки очистіть від кісточки і дрібно їх наріжте, або ж пропустіть через м’ясорубку. Їжте їх 2-3 рази в день після їжі. Якщо складно ковтати, то приймайте цей засіб розведеним в молоці.

Шавлія. Залийте 1 склянкою окропу 1 ст. ложку листя шавлії, доведіть до кипіння і вимкніть вогонь. Дайте постояти засобу близько півгодини. Пийте відвар по 2 ковтки, 8-10 разів на день, протягом місяця.

Переступень білий. Залийте 2 склянками горілки 1 ст. ложку подрібнених коренів трави переступня білого. Настоюйте протягом тижня, потім процідіть. Вранці і ввечері після їжі розведіть водою 25 крапель настоянки і прийміть.

Біла омела і японська софора. Змішайте 50 г омели білої і 50 г софори японської і залийте їх 0,5 л горілки. Дайте настоятися засобу в темному місці 1 місяць, періодично струшуючи ємність з настоєм. Приймайте настій 2 рази в день по 1 ч. ложці. Після 20 днів прийому зробіть паузу на 15 днів і повторіть курс.

Муміє. Візьміть маленький шматочок муміє, розміром з сірникову головку і розведіть його 2 ст. ложками окропу. Прийміть засіб.

Мазь з лавра. 3 ст. ложки подрібненого лаврового листа залийте 1 склянкою нерафінованої соняшникової олії. Дайте засобу постояти тиждень, процідіть, намастіть 2 рази в день (вранці і ввечері) паралізовані інсультом місця.

Мазь з лавра і сосни. Подрібніть окремо лавровий лист і голки сосни. Змішайте 1 ч. ложку голок і 6 ч. ложок лаврового листа. Додайте до складу 12 ч. ложок вершкового масла. Такою маззю натирайте паралізовані кінцівки 2 рази в день.

Ванна з шавлією. 3 склянки трави шавлії залийте 2 л окропу. Дайте засобу постояти 1 годину, процідіть і вилийте у ванну з теплою водою. Приймайте такі ванни через день.

Профілактика інсульту

Основною профілактикою інсульту є виявлення і усунення чинників ризику. Розглянемо основні правила і рекомендації, які знижують ризик розвитку інсульту або повторного інсульту:

• дотримуйтесь спокою і позитивного настрою;
• підтримуйте нормальну вагу, не допускайте ожиріння;
• харчуйтеся правильно, роблячи акцент свого раціону на свіжі фрукти та овочі, щоб організм отримував всі необхідні йому вітаміни і мікроелементи;
• обмежуйте себе у вживанні солі;
• ведіть активний спосіб життя;
• висипайтеся, найкращий сон буде, якщо людина лягати спати о 21: 00-22: 00;
• відмовтеся від шкідливих звичок (алкоголю, куріння, наркотиків);
• контролюйте свій артеріальний тиск (при гіпертонії);
• контролюйте рівень цукру в крові, що можна зробити за допомогою глюкометра;
• контролюйте рівень «поганого» холестерину в крові.