Мікроінсульт

Мікроінсульт – це ураження головного мозку, що виникає не тільки у літніх, а й у молодих людей. В офіційній медицині такого поняття немає. По-іншому його можна назвати «минуще порушення мозкового кровообігу (МПМК)».

В результаті так званого мікроінсульту відбуваються дрібні (точкові) пошкодження структури головного мозку. Так як пошкодження ці дуже невеликі, порушення, характерні для інсульту, не зберігаються. Встановити факт дрібнокліткового крововиливу в головний мозок можна тільки в результаті патологоанатомічного дослідження.

Що це за захворювання, як виявляється у дорослих, перші ознаки і методи лікування – далі в статті.

Що таке мікроінсульт?

Мікроінсульт – це некроз мозкових тканин через тромб або різке звуження (ішемічний) дрібних судин. Внаслідок порушення кровопостачання в тканини головного мозку розвиваються точкові пошкодження. Оскільки патологічний процес зачіпає дуже невеликі ділянки структури, не відбувається порушень, властивих для «класичного» інсульту.

Мікроінсульт не може трактуватися як маленький інсульт. Дане поняття в медицині існує під діагнозом минущого порушення мозкового кровообігу (МПМК), що означає неполадки мозкових функцій судинного генезу, які виникли раптово і супроводжуються загальномозковою або осередковою неврологічною симптоматикою (як і інсульт), але проходять самостійно або під впливом лікування протягом перших 24 годин.

Механізм мікроінсульту такий:

1. Відбувається різке зростання тиску в судинах одного з ділянок мозку, або ж судина закупорюється тромбом.
2. Порушується нормальний кровообіг, клітини ураженої ділянки починають відчувати дефіцит кисню і поживних речовин.
3. Такий стан може тривати близько шести годин, якщо за цей період кровообіг відновиться до колишнього обсягу, зможуть відновитися і мозкові тканини.
4. Якщо патологічний стан триває довше, клітини гинуть, розвивається некроз, а уражена інсультом область стає більше.

Основна підступність мікроінсультів полягає в стертій клінічній картині – перші ознаки мікроінсульту проявляються пізніше і повільніше, тому початок діагностичних і лікувальних заходів значно запізнюється. А чим пізніше розпочато спеціалізоване лікування порушень мозкового кровообігу, тим гірше результати і прогнози.

Причини виникнення

Список явищ, що викликають виникнення мікроінсульту, досить «стандартний», застосовується до багатьох захворювань серцево-судинної системи:

• переїдання;
• ожиріння;
• зловживання алкоголем;
• сидяча робота і постійна гіподинамія;
• частаперевтома, стреси;
• куріння;
• надмірна фізична активність;
• погана екологія;
• перенесені операції на серці (наприклад, по заміні клапанів);
• надмірно велика кількість тваринних жирів в щоденному раціоні;
• постійні холодні кліматичні умови (провокують підвищення артеріального тиску);
• різка зміна звичних кліматичних і погодних умов.

Провокують мікроінсульт і деякі хвороби:

• Некомпенсований цукровий діабет (при перепадах глюкози);
• Атеросклероз в стадії прогресування (знижує діаметр просвіту судин);
• Порушення мозкового кровотоку, що переходить в серце;
• Поразки серцевих клапанів інфекційної або ревматичної природи (сприяють їх руйнуванню);
• Вроджені вади серця;
• Інфаркт міокарда – причина ТІА, що ускладнює її діагностику;
• Артеріїти (запальний процес, який стосується внутрішніх стінок судин);
• Тромбоз;
• Аритмії – при порушенні серцебиття виникають мікротромби, що закупорюють судини мозку (аритмія знижує тиск, погіршує мозковий кровотік);
• Онкологічні проблеми;
• Гіпертонічні захворювання своєю яскравою симптоматикою затьмарюють всі ознаки мікроінсульту;
• Апное (зупинка дихання під час сну на 10 секунд і більше).

Фактори ризику

До факторів ризику відносять людей з:

• постійними нервовими навантаженнями в професіях, що вимагають підвищеної уваги;
• атеросклеротичним ураженням судин головного мозку, сонних і вертебральних артерій;
• захворюваннями серця особливо, що супроводжуються аритміями, пороками клапанів;
• з гіпертонічною хворобою і симптоматичною гіпертензією;
• хворі на цукровий діабет;
• алергічними васкулітами аутоімунного характеру;
• вираженим остеохондрозом, грижею в шийному відділі хребта із здавленням судин;
• проростаючою пухлиною, гематогенними дрібними метастазами;
• травмами черепа, перенесеним струсом головного мозку;
• вродженою судинною патологією.

Симптоми мікроінсульту у дорослих

Відразу хочеться відзначити, що у мікроінсульту симптоми безпосередньо залежать від локалізації вогнища і калібру, що живить його ураженої судини. Простіше кажучи, чим дрібніша судина, тим менш достовірні перші симптоми хвороби.

При мікроінсульті симптоми далеко не завжди характеризуються специфічністю. Багато хворих списують їх на перепади атмосферного тиску, зміну погоди, фізичні чи психоемоційні стреси і хронічну втому. Першими ознаками мікроінсульту є:

• запаморочення;
• поява «мушок» перед очима;
• головний біль різної інтенсивності;
• загальна слабкість і нездужання;
• нудота.

До основних симптомів відносяться:

• Оніміння обличчя і кінцівок;
• Запаморочення і раптовий інтенсивний головний біль;
• Різке підвищення артеріального тиску;
• Порушення координації рухів, виникають проблеми при ходьбі або утриманні рівноваги;
• Гіперчутливість на яскраве світло і гучні звуки.

Також можуть бути додаткові симптоми:

• Загальна слабкість – почуття оглушення, розбитості, сонливості;
• Можливо, але не обов’язково – короткочасна втрата свідомості;
• Короткочасне погіршення зору;
• Проблеми з промовою, утруднення в вимові і розумінні мови.

Ряд ознак мікроінсульту (асиметрія, порушення зору …) будуть залежати від ураженої ділянки мозку. Якщо постраждала ліва півкуля – симптоми відображаються на правій частині тіла. І навпаки.

Втрата пам’яті – це один з найбільш явних симптомів мікроінсульту. Він дозволяє визначити ступінь тяжкості ураження головного мозку. Якщо у людини не повноцінний ішемічний або геморагічний інсульт, то відновлення пам’яті відбувається протягом 5-6 годин.

Як розпізнати перші ознаки мікроінсульту у людини?

Перші ознаки і симптоми мікроінсульту варіюють в широкому діапазоні, який залежить від діаметра і локалізації ураженої артеріальної судини, а також від механізму розвитку порушення (тромб, емболія, спазм, здавлення, зрив ауторегуляції мозкового кровообігу та ін.).

У деяких випадках людина може навіть непідозрювати,що у неї стався мікроінсульт, наприклад, звичайне запаморочення, головний біль, оніміння і поколювання в руці протягом декількох секунд, розпливчастість зору, м’язова слабкість можуть бути ознаками транзиторної ішемічної атаки.

Симптоми інсульту і мікроінсульту досить схожі, проте напад мікроінсульту триває від 5 хвилин до доби, слабше виражений.

Важливо знати, які орієнтовні тести можна провести до звернення до медиків.

• Посмішка.Якщо попросити пацієнта посміхнутися, буде помітна асиметрія рота – один куточок буде нижче.
• Мова – варто попросити пацієнта вимовити кілька простих фраз – наприклад, прислів’я або приказку. Мова буде більш повільною і нечіткою.
• Рух. Потрібно попросити хворого підняти руки або ноги. Якщо є порушення мозкового кровообігу – одна з кінцівок буде відставати або взагалі не слухатися господаря.

Навіть якщо у пацієнта виявляються тільки деякі симптоми мікроінсульту з перерахованих вище, необхідно терміново викликати швидку допомогу.Правильне лікування протягом першої доби значно підвищує шанс на повне відновлення.

Перша допомога

Швидке поліпшення стану при мікроінсульті не повинно вводити в оману присутніх.

• Постарайтеся посадити або укласти в зручному положенні.
• Дізнайтеся телефон родичів і зателефонуйте їм.
• По можливості прикладіть холод до голови.
• Розстебніть тугий комірець, краватку, пояс, ремінь.
• При блювоті поверніть голову потерпілого на бік.
• Обов’язково викличте «Швидку допомогу».

Наслідки

Дуже часто після минущих порушень мозкового кровообігу помітні наслідки не спостерігаються. Але у деяких людей спостерігаються такі наслідки мікроінсульту:

• погіршення пам’яті,
• зниження концентрації уваги,
• неуважність,
• підвищена дратівливість,
• депресивний стан,
• плаксивість або навпаки агресивність.

Діагностика

Після того, як вас відвідали всі представлені вище симптоми мікроінсульту, ви повинні відправитися на прийом до лікаря, який відправить вас на обстеження з метою визначення стану серця і судин. До таких досліджень потрібно віднести:

• Магнітно-резонансна діагностика,
• Комп’ютерна томографія,
• Ангіографія.
• Доплерографія.
• Ехокардіограма.
• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Докладний аналіз крові.

При появі симптомів мікроінсульту необхідно викликати лікаря: слід пам’ятати, що ці ознаки можуть вказувати і на інсульт або інфаркт міокарда. Основне лікування буде направлено на основне захворювання. Іноді потрібно повне обстеження (особливо у молодих людей) для з’ясування, що саме стало причиною короткочасного порушення кровообігу головного мозку.

Лікування та відновлення

Після прибуття потерпілого в лікарню, лікар призначає ряд лабораторних та рентгенологічних досліджень для підтвердження попереднього діагнозу. Як правило, мікроінсульт виявляється на МРТ, де чітко видно потемнілі зони пошкоджених мозкових тканин.

Лікарські препарати

Подальша схема лікування:

• засоби для поліпшення мікроциркуляції крові і метаболічних процесів в судинах (Ангіопротектори): Німопідін, Танакан, Білобіл;
• судинорозширювальні медикаменти: Інстенон, Ксантінола нікотинат, Пентоксифілін;
• препарати для поліпшення метаболізму: Мексикор, Актовегін;
• засоби для зниження здатності еритроцитів до утворення тромбів в судинах (антиагреганти): Тиклопідин, Аспірин, Дипіридамол;
• медикаменти для поліпшення мозкової діяльності (ноотропи): Цинаризин, Вінпоцетин, Церебролізин, пірацетам.
• Вітамінні засоби (квадевіт, декамевіт, корвітол) зміцнюють імунну систему організму, а так само сприяють поліпшенню роботи головного мозку. Дані препарати потрібно приймати періодично по 1 т. 2 – 3 рази на день після їди, протягом 1 місяця, потім необхідно зробити невелике перерву на 1 – 2 тижні, і знову відновлювати прийом.

Лікувати мікроінсульт необхідно виключно під наглядом фахівця-медика. Лікування в домашніх умовах полягає в наданні першої допомоги до приїзду фахівців. Хворого слід укласти, злегка піднявши його голову, заспокоїти, оскільки паніка тільки ускладнює перебіг нападу, забезпечити доступ кисню.

Реабілітація після мікроінсульту

Відновлення хворого після мікроінсульту краще проводити в домашніх умовах. Реабілітаційна комплексна немедикаментозна програма-minimum складається з:

• усунення стресових ситуацій;
• відмови від куріння і вживання алкоголю;
• дієтотерапії, корекції харчування, боротьби з ожирінням;
• фітотерапії;
• лікувальної фізкультури та масажу, регулярного фізичного навантаження;
• фізіотерапевтичних процедур, водо- і теплолікування, кліматотерапії;
• інших нетрадиційних методів лікування і реабілітації (голкорефлексотерапії, йоги, гірудотерапії і ін.).

Після перенесеного мікроінсульту, хворим категорично забороняється вживати солону, жирну, гостру їжу, яка буде лише поглиблювати загальний перебіг хвороби. Харчування хворих повинно бути висококалорійним, що містить велику кількість вітамінів (калій і магній), потрібних для нормалізації роботи серцево – судинної системи.

Прогнози на відновлення після мікроінсульту залежать від його причин:

• Якщо вона лежить на поверхні (зайва вага, стреси), то усунення провокаторів стане кращою профілактикою рецидивів і ускладнень;
• Якщо причиною було конкретне захворювання, розробляється схема для його лікування.

Профілактика

Методи профілактики мікроінсульту в будь-якому віці включають:

1. Контроль артеріального тиску – головне з ряду профілактичних дій. Основна причина мікроінсульту – високий кров’яний тиск, або його різкий стрибок;
2. Відмова від шкідливих звичок допомагає істотно знизити ризики захворювання;
3. Правильне харчування, що не сприяє ожирінню, також входить в число профілактичних заходів;
4. Постійні помірні фізичні навантаження допоможуть не тільки зробити тіло сильним і підтягнутим, а й зберегти здоров’я судин головного мозку;
5. Зниження факторів, що викликають стреси,і здоровий сон – ще одна запорука успіху в профілактиці мікроінсультів.

Мікроінсульт – дуже небезпечне захворювання, яке порушує працездатність головного мозку, викликаючи неприємні і ускладнюючі життя симптоми. Лікувати представлений недуг потрібно негайно, щоб не наразити свій організм до різних ускладнень.